確認職業災害補償請求權不存在
臺灣新北地方法院(民事),勞訴字,112年度,223號
PCDV,112,勞訴,223,20250430,4

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臺灣新北地方法院民事判決
112年度勞訴字第223號
原 告
即反訴被告 社團法人中華民國小胖威利病友關懷協會

法定代理人 李妮鍾
訴訟代理人 林福地律師
被 告
即反訴原告 蕭采
訴訟代理人 蔡菘萍律師
上列當事人間確認職業災害補償不存在事件,本院於民國114年4
月9日言詞辯論終結,判決如下:
  主 文
一、本訴原告之訴駁回。
二、本訴訴訟費用由原告負擔。
三、反訴被告應給付反訴原告新臺幣166,012元,及自民國112年
12月20日起至清償日止,按年息百分之五計算之利息。
四、反訴原告其餘之訴駁回。
五、反訴訴訟費用由反訴被告負擔百分之十二,餘由反訴原告負
擔。
六、本判決第三項得假執行;但反訴被告如以新臺幣166,012元
為反訴原告預供擔保,或將請求標的物提存,得免為假執行

七、反訴原告其餘假執行之聲請駁回。
  事實及理由
甲、程序事項:
一、確認法律關係之訴,非原告有即受確認判決之法律上利益者
  ,不得提起之,民事訴訟法第247條第1項定有明文。而所謂
  有即受確認判決之法律上利益,係指法律關係之存否不明確
  ,原告主觀上認其在法律上之地位有不安之狀態存在,且此
  種不安之狀態,能以確認判決將之除去者而言,故確認法律
  關係成立或不成立之訴,苟具備前開要件,即得謂有即受確
  認判決之法律上利益,最高法院42年台上字第1031號、52年
  台上字第1237號、52年台上字第1240號判例參照。查被告主
  張其於執行業務時遭毆打及辱罵致受有創傷後壓力症候群之
職業災害,請求原告給付工資補償及侵權行為損害連帶賠償
,兩造間之職業災害仍存在一節,為原告所否認,則兩造間
是否有職業災害存在,即陷於不明確之狀態,致被告可否依
勞動基準法(下稱勞基法)第59條及民法第184、188條行使
權利負擔義務之法律上之地位有不安之狀態存在,而此種狀
態得以本件確認判決予以除去,揆諸上開說明,原告提起本
件確認之訴即有受確認判決之法律上利益。
二、按被告於言詞辯論終結前,得在本訴繫屬之法院,對於原告
及就訴訟標的必須合一確定之人提起反訴;反訴之標的,如
專屬他法院管轄,或與本訴之標的及其防禦方法不相牽連者
,不得提起,民事訴訟法第259條、第260條第1項分別定有
明文。又所謂相牽連者,係指反訴之標的與本訴之標的間,
或反訴之標的與防禦方法間,兩者在法律上或事實上關係密
切,審判資料有共通性或牽連性者而言。舉凡本訴標的法律
關係或作為防禦方法所主張之法律關係,與反訴標的之法律
關係同一,或當事人兩造所主張之權利,由同一法律關係發
生,或本訴標的之法律關係發生之原因,與反訴標的之法律
關係發生之原因,其主要部分相同,均可認為兩者間有牽連
關係。經查,兩造間成立勞動契約,而原告請求確認被告其
因執行職務至受有創傷壓力症候群而向原告主張之工資補償
及侵權行為損害賠償之連帶損害賠償不存在;而反訴原告(
下稱被告)則依兩造間勞動契約關係,主張其因執行職務致
受有創傷壓力症候群而向反訴被告(下稱原告)請求工資補
償及侵權行為損害賠償(見本院卷一第263頁)。是被告係
依同一勞動契約之法律關係提起反訴,經核其攻擊防禦方法
及標的與本訴相牽連,得行同種訴訟程序,亦非專屬他法院
管轄,審判資料及事實關係密切,具有共通性及牽連性,堪
認本訴與反訴間有牽連關係,又被告提起反訴並未延滯訴訟
之情,故被告利用本訴程序反訴請求原告工資補償及侵權行
為損害賠償部分,應予准許。
三、按訴狀送達後,原告不得將原訴變更或追加他訴,但請求之
基礎事實同一、擴張或減縮應受判決事項之聲明者,不在此
限,民事訴訟法第255 條第1 項第2 款、第3 款分別定有明
文。查本件被告反訴聲明:原告應給付被告120萬5,226元,
及自起訴狀繕本送達翌日起至清償日止,按年息百分之五計
算利息(見本院卷一第263頁)。嗣於民國113年1月19日具
狀追加反訴聲明:原告應給付被告5萬0830元(包括3萬5459
元之加班費及1萬5371元之特休未休工資,見本院卷二第122
至124頁)。嗣又於113年2月27日撤回上開特休未休工資
加班費之請求,並變更反訴聲明為:原告應給付被告1,364,
965元,及其中120萬5,226元部分自反訴起訴狀繕本送達翌
日、其餘159,739元部分自本起訴狀繕本送達翌日起,均至
清償日止,按年息百分之五計算利息(見本院卷二第209頁
)。經核被告上開訴之變更、追加,係請求之基礎事實同一
,且屬擴張應受判決事項之聲明者,揆諸前揭規定,應予准
許。
乙、實體事項:
壹、本訴部分
一、原告起訴主張:
(一)被告於110年3月16日受雇於原告,擔任教保副組長,工作
內容為負責照顧普瑞德威利氏症候群,俗稱「小胖威利症
」患者,工作地點在原告下轄之新北市中和區日間小型作
業所(下稱中和所),約定薪資為每月新臺幣(下同)34
,000元。緣訴外人即原告之學員甲○○(普瑞德威利氏症候
群患者,下逕稱其名)於111年3月4日在原告下轄新店所
與其他學員疑似因聊天進而發生鬥嘴、大聲爭吵之情事,
被告經其他教保員知悉後,於同年月11日上午9時許,被
告未事先告知原告或其主管即自行前往新店所,在由新店
所辦公電話針對上開情況致電原告之副執行長(亦為被告
之最高行政主管)即訴外人乙○○(亦為學員甲○○之母親)
,乙○○告知被告勿介入處理。然被告結束通話後,竟罔顧
乙○○之指示,於當日上午10時許,擅自將甲○○即另一位學
員帶至新店所內之小會議室隔離面談,甲○○深感被特別針
對因而情緒失控,數度推擠被告並拉扯被告上衣衣領,接
著攻擊被告之頭部,拉扯被告頭髮並呼被告巴掌,導致被
告受有臉部紅腫之傷害(系爭傷害事件)。事後被告繼續
工作,並自行至醫院精神科就診開立診斷證明書,向原告
表示要留職停薪進行心理治療,且要求原告繼續支付每月
薪資。兩造曾於112年2月13日、3月6日至新北市政府勞工
局(下稱勞工局)進行兩次調解,因本件職業災害之確認
及賠償金額無法達成共識,調解未能成立。故系爭傷害事
件是否構成勞基法之職業災害,又被告是否可以依據勞基
法規定要求原告給付醫療費用、原領薪資及精神慰撫金等
,均處於不確定之狀態,故本件原告就上開事項有即受確
認判決之法律上利益,提起本件訴訟訴請確認前開事項。
(二)併聲明:確認被告主張於111年3月7日因受雇於原告執行
職務遭毆打及辱罵致受有創傷後壓力症候群之職業災害,
並依據勞基法第59條規定對原告主張之工資補償請求權及
民法第184、188條規定主張之侵權行為連帶損害賠償請求
權不存在。   
二、被告則以:
(一)被告所受之創傷症候群與執行業務間有因果關係,被告於
執行職務過程中發生系爭傷害事件,具備職務起因性與遂
行性之要件,又被告後續經國立臺灣大學醫學院附設醫院
(下稱台大醫院)等院所治療,且經勞動部職業安全衛生
署委託醫院辦理職業傷病防治中心進行鑑定,本件被告所
受傷害與執行職務有關,至於原告主張有禁止被告介入處
理甲○○之行為云云,被告否認之,是原告主張系爭傷害事
件與執行職務無關,要屬無稽。被告亦未曾見過入職手冊
及接受教保員初階訓練。
(二)被告所受職業災害之傷害,係起因於獨立之行為,與被告
過往有無其他精神疾病或者過往於唐氏症基金會之爭議行
為無關,更與被告之原生家庭有無家暴行為無關。系爭傷
害事件發生後,原告並未派人員來排除該侵害,時間長達
一小時,原告未盡雇主之保護義務,卻反指責被告應躲進
辦公室保護自己,顯是將雇主保護義務推給勞工自行承擔
,亦證雇主未盡其保護照顧義務。
(三)併答辯聲明:原告之訴駁回。
三、協商本訴兩造不爭執事項,並同意依此爭點做為辯論及判決
之基礎(見本院卷二第205頁):
(一)被告於110 年3 月16日起受雇於原告,擔任教保副組長,
其工作內容為負責照顧學員,工作地點在新北市中和區小
型作業所,約定薪資為34,000元。
(二)111 年3 月7 日上午10點許,甲○○因不滿被告之教導,先
徒手推被告肩膀等位置數次,拉扯被告所著上衣之衣領後
,接續攻擊被告之頭部數下,復拉扯被告之頭髮並呼巴掌
,為在場之李仁莉勸阻始停手,被告因而受有臉部紅腫之
傷害,甲○○犯傷害罪,處罰金2,000 元(見臺灣臺北地方
法院112 年度訴字第182 號刑事判決)。
(三)兩造曾於112 年2 月13日、同年3 月6 日至勞工局調解,
均不成立(見本院卷第79至83頁)。
(四)被告曾提供112 年1 月12日、2 月8 日、7 月10日輔大醫
院診斷證明書(診斷:創傷後壓力症候群)、112 年3月3
日、6 月2 日、7 月14日、8 月17日台大醫院診斷證明
書(診斷病名:創傷後壓力症候群、憂鬱症)。
四、協商本訴兩造爭執事項(見本院卷二第206頁):
(一)原告對被告之受傷有無監督管理之疏失?
(二)被告所受創傷壓力候群是否為職業傷害?有無因果關係?
(三)原告請求確認被告主張於111 年3 月7 日因受雇於原告執
行職務遭毆打及辱罵致受有創傷後壓力症候群之職業災害
,並依據勞基法第59條規定對原告主張之工資補償請求權
及民法第184 、188 條規定主張之侵權行為連帶損害賠償
請求權不存在,是否有理由?
貳、反訴部分
一、被告反訴主張:
(一)被告於110年3月16日受雇於原告擔任教保副組長一職,約
定月薪為34,000元,於111年3月7日上午10時發生系爭傷
害事件,詎料被告遭甲○○持續毆打及言語辱罵長達一小時
,未見原告有人員來排除侵害,放任甲○○持續攻擊反訴原
告,雇主未盡保護義務,致被告受有創傷壓力症候群及憂
鬱症,迄今仍在醫療中而無法工作,兩造曾於勞工局勞資
爭議調解,惟調解不成立在案,爰提起本件民事訴訟。
(二)被告請求項目及金額如下:
  1.醫療費用303,346元
  2.不能工作之損失611,619元
  3.精神慰撫金400,000元
   被告發生系爭傷害事件後,現仍無法回復過往精神狀態迄
今仍持續接受心理諮商治療,且被告未積極尋求治療,特
地至香港菲律賓接受心理諮商,被告所受之痛苦係因原
告未依職業安全衛生法對被告提供保護措施所致,被告依
民法第184條第2項及第195條第1項規定,請求400,000元
之精神慰撫金。 
(三)反訴聲明:原告應給付被告1,364,965元,及其中120萬5,
226元部分自反訴起訴狀繕本送達翌日、其餘159,739元部
分自本起訴狀繕本送達翌日起,均至清償日止,按年息百
分之五計算利息;被告願供擔保請准宣告假執行。
二、原告則以:
(一)臺北榮民總醫院鑑定函已確認本件被告情形不符合職業病
認定準則。被告之情形暨經前開鑑定單位認定並非職業病
,被告依勞基法第59條規定請求職業災害補償,並無理由
,且依勞動部勞工保險局(下稱勞保局)112年10月4日函
文認定被告傷病給付僅得請領至112年3月27日為止,後續
所請傷病給付應不予給付(見鈞院卷二第51頁)。況依勞
動部判定合理休養期應為90天,超過部分為被告患有「注
意力不足過動症」所致,與本事件無關,故縱退萬步言之
,被告係因本事件而受有創傷壓力症候群之職業傷病,其
得請領勞保傷病給付之期間經勞保局專業認定後,應僅至
112年3月27日為止。
(二)醫療費用之部分
  1.原告已於111年6月29日給付被告合計共6次心理諮商費12,
000元(見鈞院卷二第53頁)。系爭傷害事件因涉及職災
判定之專業醫療行為,原告曾於111年10月及11月間兩度
發函詢問勞保局確認,該局一直未能回覆,故自112年4月
6日後即未再支付任何款項予被告。
  2.被告請求之部分對⑴台大醫院職業醫學部、⑵輔仁大學學校
財團法人輔仁大學附設醫院(下稱輔大醫院)精神科門診
:無意見。至於⑶米露谷心理諮商治療、⑷頂溪心理諮商所
EMDR治療、⑸AWS治療、⑹Dr.Cheung治療、⑺蘭心診所、⑻啟
古亭職能治療所、⑼EVA治療,被告已在國內前開醫院進
行相關治療,原告認為被告並無在上開醫療單位進行治療
之必要及因果關係並否認原證10、11、14號之形式及實質
上真正;另被告於前開國內醫療院所進行之治療,共計有
六家醫院及診所,且每次治療之時間非常接近,有些同一
天內進行兩次治療,有時連續兩天或隔一天即進行治療,
其必要性為何令人質疑。
(三)被告未告知原告自行前往新店站處理之行為所致,故原告
根本無法事先知道系爭傷害事件之發生,況且被告於新店
站處置過程中,依其專業能力及原告於新店站對學員禁止
進入辦公室之規範,均足以避免或減少損害之發生,故徵
諸本件情狀,被告就系爭事件顯然「與有過失」,依法得
減輕或免除原告之損害賠償責任。
(四)精神慰撫金部分
   本件被告就系爭傷害事件之發生及損害之擴大,與有過失
,已如前述。再者,原告之工作環境具有特殊性,此一情
形被告任職前已知悉,且依被告之學歷、專業資格及在特
殊教育機構之多年歷練,被告顯然有足夠能力避免損害發
生及擴大。況且,被告於應聘任職原告時,故意隱匿其患
有過動症之身心疾病,亦使原告無法注意被告之健康狀況
,並避免類似事故發生之可能性。故縱退萬步言之,被告
係因本事件而受有創傷壓力症候群之職業傷病,被告請求
40萬元之精神慰撫金,實屬過高,應予降低酌減。
(五)原告已支付薪資自系爭傷害事件發生之111年3月起至6月
止,已依照被告之出勤及請假紀錄經彙整計算並給付每月
薪資給被告等語資為抗辯(見鈞院卷二第55至107頁)。
(六)併答辯聲明:被告之請求駁回。      
三、協商反訴部分兩造不爭執事項,並同意依此爭點做為辯論及
判決之基礎(見本院卷二第207頁):
(一)被告已取得勞保給付40,600元(111 年5 月26日到111 年
6 月29日)、117,508 元(111 年6 月30至111年11月10
日)、90,132元(111 年11月11日至112 年1月12日、112
年2 月8 日到112 年3 月27日)。
(二)原告已給付部分包括12,000元心理諮詢費,111 年3月至6
月之薪資及7 月部分薪資(即如原證三十四)。
四、協商反訴兩造爭執事項(見本院卷二第206、207頁):
(一)被告請求原告給付1,364,965元(包含醫療費用303,346
元、不能工作之損失661,619 元、精神慰撫金400,000 元
),有無理由?
(二)被告是否與有過失?
參、本院得心證之理由:
一、本訴部分
(一)原告對被告之受傷有無監督管理之疏失?被告所受創傷壓
力候群是否為職業傷害?有無因果關係?
  1.勞基法第59條對於勞工發生職業災害可得請領之補償內容
設有規定,職業災害又稱為勞動災害,屬於意外災害的一
種,係指勞工在缺乏安全管制或安全管制不足的作業環境
中所發生的意外事故。而此一勞工職業災害補償制度,有
社會保險方式與直接補償方式二種,現今各國職業災害補
償制度立法例,以社會保險為主,直接補償只是一種例外
。觀諸勞基法第59條各款規定,勞工因職業災害而雇主應
予補償者,依勞工保險條例或其他法令規定,已由雇主支
付費用補償者,雇主得予以抵充之,是我國職業災害補償
,係採兩軌制,亦即在勞基法定有職業災害補償章、在勞
工保險條例定有職業傷害保險給付之規定。而勞基法第59
條職業災害補償之立意,無非係因近代的事業經營,由於
機械或動力的使用,或由於化學物品或輻射性物品的使用
,或由於工廠設備的不完善,或由於勞工的工作時間過長
或一時的疏失,都可能發生職業上的災害,而致使勞工傷
病、死亡或殘廢。勞工一旦不幸遭受職業上的災害,往往
使勞工及其家屬的生活,陷於貧苦無依的絕境,勞工若因
執行業務而發生職業上的災害,當然應由雇主負補償責任
。至於雇主對該災害事故的發生是否具有故意或過失,在
所不問,為一無過失責任。
  2.前述勞基法第59條規定勞工遭遇之職業災害,係勞工於執
行其業務上之工作時,因工作的意外事故,而致使勞工發
生死亡、殘廢、傷害或疾病的災害。惟勞基法對「職業災
害」未設有定義之規定,但依該法第1條第1項規定,本法
未規定者,適用其他法律規定。至於其他法律對職業災害
有定義規定者,則為「勞工安全衛生法」,一般均參照該
法第2條第4項規定,係謂勞工就業場所之建築物、設備、
原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動
及其他職業上原因引起之勞工疾病、傷害、殘廢或死亡。
準此,勞基法第59條所稱「職業災害」,當指上述雇主提
供工作埸所之安全與衛生設備等職業上原因所致勞工之傷
害等而言(最高法院78年度台上字第371號判決意旨參照
)。故職業災害之認定標準,須具備下列要件:(1)「職
務遂行性」:即災害是在勞工執行職務的過程中所發生的
狀態,係基於勞動契約在事業主指揮監督之下的情形。此
大約可歸納為下列三種情況:在雇主支配管理下從事工作
;在雇主支配管理下但未從事工作;雖在雇主支配下,但
未在雇主管理(現實監督)下從事工作。(2)「職務起因
性」:即職務和災害之間有因果關係,此種因果關係可分
為責任成立及責任範圍因果關係,均應依相當因果關係認
定之。此係指伴隨著勞工提供勞務時所可能發生之危險已
經現實化(即已經實現、形成),且該危險之現實化為經
驗法則一般通念上可認定者。至該災害發生之原因是否屬
「雇主可控制之因素所致」,則非所問(最高法院95年度
台上字第2542號、第2779號判決意旨參照)。 
  3.次按民法第184條第2項規定:「違反保護他人之法律,致
生損害於他人者,負賠償責任。但能證明其行為無過失者
,不在此限。」、及職業安全衛生法第6條第2項之規定:
「雇主對下列事項,應妥為規劃及採取必要之安全衛生措
施:…三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害
之預防。四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健
康之事項。」。查於111年3月7日上午10時許被告執行職
務期間在工作地點,遭原告協會之學員即甲○○因不滿被告
之教導,先徒手推被告肩膀位置數次,進而用力拉扯被告
上衣衣領後,接續毆打被告頭部數下,再徒手用力拉扯被
告頭髮並呼巴掌,被告因而受有臉部紅腫之傷害,林子
犯傷害罪,處罰金2,000元,此有臺北地方檢察署111年調
偵字第1856號起訴書乙份附卷可參(見本院卷一第277、2
78頁),復經本院調取臺灣臺北地方法院112 年度訴字第
182 號刑事卷證資料核閱無訛,且為原告所不爭,則被告
確曾受甲○○之攻擊及持續毆打與言語辱罵,且原告協會
未派人員來排除該侵害,時間長達一小時,原告未盡雇主
之保護義務,並因該暴力行為導致被告受有創傷後壓力症
候群。原告雖否認被告所受之創傷後壓力症候群與執行職
務間有因果關係云云,惟查本件被告確實係於執行職務過
程間於工作場所遭甲○○攻擊所致,被害當下為執行職務過
程中,具備職務起因性與遂行性之要件。又被告後續經台
大醫院等院所治療,且經勞動部職業安全衛生署委託醫院
辦理職業傷病防治中心進行鑑定,本件被告所受傷害確與
執行職務有關,
   此亦有台大醫院診斷證明書及勞動部職業安全衛生署委託
醫院辦理職業傷病防治中心職業疾病評估報告書各乙份附
卷可稽(見本院卷一第59頁、第283至292頁),則原告確
有違反職業安全衛生法第6條第2項之規定,違反保護他人
之法令。
  4.準此,被告應係在原告支配狀態提供勞務時而受傷之事實
,應可認定,揆之前開說明,被告所受創傷後壓力症候群
確實基於執行職務之行為,其上開受傷之結果,係因原告
提供勞務所生危險之現實化,故具備職務遂行性及職務起
因性,屬於被告受僱原告所受之職業災害,被告請求原告
依勞基法第59條規定負職業災害補償責任,自屬有據。
(二)原告請求確認被告主張於111 年3 月7 日因受雇於原告執
行職務遭毆打及辱罵致受有創傷後壓力症候群之職業災害
,並依據勞基法第59條規定對原告主張之工資補償請求權
及民法第184 、188 條規定主張之侵權行為連帶損害賠償
請求權不存在,是否有理由? 
   承上所述,原告確有違反職業安全衛生法第6條第2項之規
定,違反保護他人之法令,被告受僱原告確因上開事件而
受有職業災害,則原告主張被告依據勞基法第59條規定對
原告主張之工資補償請求權及民法第184 、188 條規定主
張之侵權行為連帶損害賠償請求權不存在,即乏所據,為
無理由。
二、反訴部分
(一)被告請求原告給付1,364,965元(包含醫療費用303,346
元、不能工作之損失661,619 元、精神慰撫金400,000 元
),有無理由?
  1.被告係因於111 年3 月7 日受雇於原告執行職務時遭毆打
辱罵致受有創傷後壓力症候群之職業災害,而原告並未
派人員來排除該侵害,時間長達一小時,確有未盡雇主之
保護義務,並因該暴力行為導致被告受有創傷後壓力症候
群,業如前述,準此原告確實違反前開保護他人之職業安
全衛生法等之相關規定,應對於被告負侵權行為之賠償責
任。茲就各項請求准駁如下:
  2.醫療費用
  ①原告主張其因自111 年3 月7 日起迄今,已陸續支付醫藥
費及心理諮商費用合計303,346元,此有輔仁大學醫院
   、國立臺灣大學醫學院附設醫院診斷證明書及醫療收據、
米露谷心理治療所及頂溪心理諮商所診斷證明書及收據、
蘭心診所心理治療摘要及收據、啟瑞古亭職能治療所醫療
費用收據、AWS Wong Psychological Consultancy Limit
edDr. Cheung Kit Ying, Kimmy、及EVA SOCORRO E. A
RANAS-ANGEL,M.D.診斷證明書及收據等附卷可參(本院卷
一第297至508頁),是原告請求醫療費補償總計303,346
元,經核前開收據內容均屬原告為治療所受傷害所支出之
必要費用,核堪認定。
  ②惟本件經送臺北榮民總醫院鑑定「本件系爭事件(原告學
員甲○○之行為)是否為造成被告蕭采媞受有『創傷壓力症
候群』之原因?被告本身患有『注意力不足過動症』之精神
疾病,及被告原生家庭曾發生家暴行為是否為造成被告蕭
采媞受有『創傷壓力症候群』之原因?倘有所占比例為何?
」等項,經該院鑑定後回覆稱:依據「工作相關心理壓力
事件引起精神疾病認定參考指引」,會造成工作心理壓力
程度達極度的事件如下:「攸關生死」、「伴隨極度痛苦
」或「遺存永久無法勞動之失能」,與業務相關而「使他
人死亡」或「使他人受到攸關生死的重大傷害」,以及曾
「受到強暴或壓抑本人意志之猥褻行為等的性騷擾」。除
此之外,再判斷原告(誤繕為原告,應指甲○○)的暴力行
為是否足造成被告的心理壓力程度達極度的等級時,需要
依據與被告「同種勞動者」一般而言會如何接受與應對該
暴力行為來評估,而非依據被告在主觀上對於「該暴力行
為」與「受到暴力行為後的狀況持續程度」如何接受及應
對來評估。「同種勞動者」指的是職業種類、在職場的立
場或職責、年齡、經驗等方面類似者。基於上述評估工作
心理壓力事件嚴重程度的準則,並重新審視案發當下(11
1年3月7日上午10點)的監視器畫面,且參閱刑事判決書
、警方蒐證資料,以及雙方與證人筆錄,可知甲○○暴力行
為的力量並未達到致人重傷或死亡的程度,且被告在全程
未還手的情形下,受傷的結果為臉部紅腫,而非大量流血
、頭部骨折、失去意識或腦出血等嚴重情形,是以甲○○的
暴力行為並不足以造成被告面臨「攸關生死」或受到「重
大傷害」。再者,被告是輔導與生活管理小胖威利病友的
勞動者,以「同種勞動者」的角度來看,被告應有足夠的
知識與應變能力可以理解小胖威利病友容易情緒不穩與可
能隨之而來的暴力行為,是以原告的暴力行為並不足以造
成對小胖威利病友有一定認知的被告面臨「伴隨極度痛苦
」或「遺存永久無法勞動之失能」。最後,甲○○的暴力行
為並非性騷擾行為。因此,本件系爭事件(甲○○的暴力行
為)對於被告受有「創傷後壓力症候群」之因果關係貢獻
程度,並未達到或超過職業病認定所依循的百分之五十貢
獻性,不符合職業病的認定準則。WendtFR等人於2023年
發表的研究,運用兄弟姊妹之間的比較來釐清「注意力不
足過動症」和「創傷後壓力症候群」之間的關係,發現與
未診斷「注意力不足過動症」的兄弟姊妹相比,已有「注
意力不足過動症」者在未來患有「創傷後壓力症候群」的
風險更高。風險比為2.37,其95%信賴區間為1.98-3.53。
基於前述研究的風險比,可以算出暴露歸因分數約為57.8
%,即意味在患有「注意力不足過動症」者,其「創傷後
壓力症候群」的發生,有57.8%可歸因於「注意力不足過
動症」等語,此有臺北榮民總醫院113年9月9日北總職醫
字第1130003544號函乙份附卷可憑(見本院卷三第229、2
31頁)。準此,本件被告本身年幼因患有「注意力不足過
動症」,其因系爭傷害事件而患有「創傷後壓力症候群」
,約有57.8%之比例可認定應該歸因於「注意力不足過動
症」,則歸因於本件事故比例則為42.2%,是依此比例為
計,被告得以請求原告給付之醫療費用支出,為128,012
元【計算式:303,346×42.2%=128,012元,元以下四捨五
入,下同】,然扣除原告已給付被告部分包括12,000元心
理諮詢費(見前開反訴不爭執事項㈡),被告可請求原告
給付116,012元【計算式:128,012-12,000=116,012元】
,即屬有據,逾此部分請求,即無理由,應予駁回。
  3.不能工作損失
  ①第按勞基法第59條第2款規定勞工在醫療中不能工作時,雇
主應按其原領工資數額予以補償,旨在維持勞工於職災醫
療期間之正常生活,勞工在醫療中不能工作時,其勞動力
業已喪失,然其醫療期間之正常生活,仍應予以維持。所
謂「在醫療中不能工作」,係指勞工於職災醫療期間不能
從事勞動契約所約定之工作而言。另勞工依勞基法第59條
第1項第2款規定請求雇主補償工資,以在該職業災害醫療
中者為限,如已治療終止,經指定之醫院診斷,審定其身
體遺存殘廢者,係屬依同條第3款請求雇主給付殘廢補償
之問題。再按勞基法第59條第3款所稱治療終止,參酌勞
工保險條例第54條第1項之規定,當係指勞工之傷病,經
治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其具醫療上之實
質治療效果之狀態,而非以勞工形式上有無赴醫院追蹤診
療為斷。
  ②本件本院送臺北榮民總醫院鑑定「被告依其病症,不能工
作之時間為何?」之事項,經該院鑑定後回覆:「根據工
作失能天數指引(MDGuidelines),被告所患之『創傷後
壓力症候群』的合理休養天數至少為7日,至多為56日」等
語(見本院卷三第229頁)。被告雖引用台大醫院醫生之
意見稱「被告自2022年3月7日至2024年12月9日均屬個案
罹患此傷病後之合理休養範圍」等語(見本院卷三第323
頁),然上述被告自行提出之醫師意見認被告不能工作時
間長達2年9月,且該醫師尚稱被告後續復工時間仍應以實
際復原狀況進行評估,核與本院送請臺北榮民總醫院鑑定
認本件被告不能工作天數至多為56日之意見相差甚多,已
有疑義,況參酌勞工保險條例第54條第1項之規定,當係
指勞工之傷病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期
待其具醫療上之實質治療效果之狀態,而非以勞工形式上
有無赴醫院追蹤診療為斷。而本件被告因勞工職業災害保
險傷病給付事項,不服勞保局113年7月17日保職簡字第11
2021370414號函核定,申請審議,業經勞動部審定駁回。
上開審定書駁回理由載明:1.勞工職業災害保險及保護法
第42條第1項規定:「被保險人遭遇職業傷病不能工作,
致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之日起
算第4日起,得請領傷病給付。」同法施行細則第53條規
定:「本法第42條所定不能工作,應由保險人依下列事項
綜合判斷:一、經醫師診斷被保險人所患傷病需要之合理
治療與復健期間及工作能力。二、合理治療及復健期間內
,被保險人有無工作事實。」「前項第1款事項,保險人
於必要時,得委請相關專科醫師提供醫理意見,據以判斷
。」「第1項第1款工作能力之判斷,不以被保險人從事原
有工作為限。」。2.按職業傷病給付係以因傷病致「不能
工作」為給付要件,被保險人所患職業傷病之合理給付日
數,除以被保險人檢附之資料、診斷書等書面資料予以審
核外,有關被保險人所患之傷病經治療後是否可恢復工作
能力,應以客觀、具體之證明資料綜合審查研判,如審查
過程中有涉及醫理專業疑義之判斷,尚須審酌相關病歷檢
查報告、訪查報告及特約專科醫師提供之專業意見等,不
以不能從事原有工作判定,故如被保險人所患經醫理審認
已具從事一般工作之能力,縱仍持續接受治療或復健,即
已不符傷病給付要件,合先敘明。3.本件經勞保局分別洽
調申請人於輔大醫院及台大醫院之就診病歷併全卷資料送
請該局特約專科醫師審查並提供醫理見解表示,申請人另
有非工作相關心理壓力事件,總給付日期以一年為宜,有
該局醫師審查意見表附卷可稽,勞保局乃據以核定如前所
述。4.申請人申請審議,勞保局將其審議理由連同前開就
診病歷資料,再送請該局特約專科醫師審查並提供醫理見
解表示,根據醫理,創傷致壓力反應,合理休養期約為90
日,因申請人另有非工作相關心理壓力事件病史,病情複
雜,給予365日之補助已屬合理,不宜再延長,該局仍維
持原核定等語,有勞動部113年10月28日勞動法爭字第113
0015972號保險爭議審定書乙份附卷可參。準此,本件被
告向勞動部勞保局申請傷病給付部分,經勞保局分別洽調
申請人於輔大院及台大醫院之就診病歷併全卷資料,送請
該局特約專科醫師審查並提供醫理見解,勞保局將其審議
理由連同前開就診病歷資料,再送請該局特約專科醫師審
查並提供醫理見解表示,根據醫理,創傷致壓力反應,合
理休養期約為90日。是依審定書之意見被告得向勞動部勞
保局申請傷病給付,其合理休養期應為90日,而因被告另
有非工作相關心理壓力事件病史,病情複雜,給予365日
之補助已屬合理,故勞動部勞保局給予被告365日之職災
傷病給付,並非因本件事故,而係因被告另有非工作相關
心理壓力事件病史所導致(見本院卷三第257、258頁)。
並復核臺北榮民總醫院鑑定函內容記載,本件被告本身年
幼即患有「注意力不足過動症」,認被告患有「創傷後壓
力症候群」,約有57.8%之比例可認定應該歸因於l被告自
身之「注意力不足過動症」。故上開審定書所謂被告「另
有非工作相關心理壓力事件病史」應係指被告患有「注意
力不足過動症」,勞保局才會額外再給被告長達365日之
傷病給付,勞動部勞保局所為被告傷病給付超過90日部分
,顯然並非本件事故所致。職是,本院認被告患有「創傷
後壓力症候群」,其合理休養期間應為90日,較為適當可

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參考資料