臺灣板橋地方法院刑事判決 93年度訴字第1145號
公 訴 人 臺灣板橋地方法院檢察署檢察官
被 告 甲○○
輔 佐 人 丙○
指定辯護人 戴銀生律師
上列被告因傷害致死案件，經檢察官提起公訴（93年度偵字第
166 號），本院判決如下：
主 文
甲○○無罪。
理 由
一、公訴意旨略以：被告甲○○於民國92年12月9 日上午10時15 分許，在臺北縣中和市○○路148 號巷口對面之統一超商前 ，因無故遭李漢銘（已死亡）持雨傘槌打頭部並辱罵三字經 ，心有不甘，竟於同日上午10時30分許，尾隨李漢銘至臺北 縣中和市○○路148 巷22號5 樓住處，質問李漢銘為何持雨 傘打其頭部，雙方即發生爭執並互毆，被告旋持隨身攜帶之 柺杖敲打李漢銘之頭部及身體各處，並將李漢銘推倒在地， 致李漢銘頭部遭放置於地上之破碗插入，血流滿地。被告見 狀仍扭折李漢銘之手腳，並不斷毆打李漢銘之頭部、胸部、 手、腳等處。嗣經被告之媳婦王玉芝見狀報警，李漢銘經送 醫後，因頭部撕裂傷、左手瘀腫、右手撕裂傷、右小腿擦傷 導致冠狀動脈硬化性心臟病同時造成休克而不治死亡。案經 李漢銘之妻乙○○○訴由臺北縣政府縣警察局中和分局報告 偵辦。因認被告涉犯刑法第277 條第2 項之傷害致死罪嫌。二、認定被告確有為傷害人之身體因而致人於死之證據及理由： ㈠訊據被告甲○○對於右揭公訴意旨所載之犯罪事實均坦承不 諱。再被害人李漢銘之媳婦王玉芝係住在被害人李漢銘住處 （臺北縣中和市○○路148 巷22號6 樓）之樓下，即王玉芝 係住在臺北縣中和市○○路148 巷22號5 樓，王玉芝如何於 92 年12 月9 日案發當日欲出門時，聽到樓上其公公李漢銘 長魏春碧一同上樓查看，上樓時，其公公李漢銘已倒臥在地 ，頭及手腳均是血，面朝外面走廊側躺，被告蹲著一直打李 漢銘，並用力扭李漢銘的手，又用雙手扳死者的腳，且用力 扭轉，王玉芝及魏春碧因怕被告有武器，故不敢上前制止， 但隨即打電話報警，於王玉芝、魏春碧打電話報警期間，被 告還是一直毆打李漢銘，並扭李漢銘之手腳，而當時李漢銘 已無反應，警方來後將被告架開，並對李漢銘急救及送醫， 又警方到現場時，被告仍一直打李漢銘，李漢銘頭部流血， 且滿臉是血，眼睛還會看人，但是說不出話，李漢銘被送至 亞東醫院後，醫生對李漢銘作做頭部外傷之包紮，而李漢銘
在送醫之前便已傷痕累累，頭臉均腫漲，被送到醫院後，急 救無效，醫院用維持生命之機器等家屬到場，再李漢銘於當 日下午約2 時許死亡等情，業經證人即被害人李漢銘之媳婦 王玉芝在警詢與偵查中證述或結證明確（見92年度相字第 1375號偵查卷第11頁及反面、第24至28頁反面、第34至37頁 反面、93年度偵字第166 號偵查卷第65頁及反面）。又被害 人李漢銘住處之鄰長魏春碧係住在臺北縣中和市○○路148 巷22 號1樓，其如何於92年12月9 日上午10時30分許，因被 害人李漢銘之媳婦王玉芝至其上址住處稱李漢銘家中有人喊 救命，請其一同上樓查看，其與王玉芝一同上樓後，發現李 漢銘之住處內，有一名陌生男子即被告坐在廚房地上，其見 係陌生人，隨即下樓打電話報警等情，亦經證人魏春碧在警 詢與偵查中證述明確（見92年度相字第1375號偵查卷第12頁 及反面、第24至28頁反面）。況證人即第一位到場處理之員 警許錦永如何於案發當天進到現場看到廚房內有二位老先生 ，一個坐著、一個躺著，而躺著的還有意識，當時許錦永向 躺著的李漢銘問話，李漢銘說不出話來，眼睛看著許錦永， 而坐著的被告則回答說，係因被李漢銘罵三字經，很生氣， 所以才打李漢銘等情，亦據證人許錦永在偵查中結證在卷（ 見92 年 度相字第1375號偵查卷第34至37頁反面）。足徵確 係被告毆打與傷害被害人李漢銘，致李漢銘受傷流血一節， 當無疑義。
㈡另被害人李漢銘被送亞東醫院急救經診斷為頭部外傷，頭皮 撕裂傷（四公分）、左手瘀腫、右手撕裂傷（四公分）瘀腫 、右小腿擦傷、休克，且醫師之處置意見為①於92．12．09 ．1220入急診處置。②於同日1330無心跳，行心肺復甦術。 ③於1400仍無生命徵象，宣告急救無效等情，亦有卷附亞東 醫院診斷證明書可稽（見92年度相字第1375號偵查卷第29頁 ）。而臺北縣政府警察局刑警隊於案發後至現場勘察，及綜 合前開相關證人之證詞後研判，認為「死者李漢銘與被告發 生嚴重扭打應在廚房之櫥櫃前方開始，其次死者在站立情形 下產生出血，並有相當時間讓血液被拋甩至天花板及其連結 牆面，隨後死者倒地，並被關係人王玉芝與魏春碧發現」等 情，亦製有「李漢銘命案勘察報告」與照片多幀在卷足憑。 又警方在案發現場－臺北縣中和市○○路148 巷22號5 樓之 廚房櫥櫃上方天花板、廚房血灘旁牆壁等處曾採集到血跡， 經送驗結果認係與被害人李漢銘之ＤＮＡ－ＳＴＲ型別相同 ，該型別在臺灣地區中國人分布機率預估為7.83乘10負19次 方等情，復有內政部警政署刑事警察局於93年4 月5 日所出 具之刑醫字第0920238627號鑑驗書附卷足佐（見93年度偵字
第166 號偵查卷第74頁），足徵被告於上開時地，確有傷害 被害人李漢銘，致被害人李漢銘在現場留下血跡。 ㈢參以，被害人李漢銘之之死因係「因外傷及冠狀動脈硬化性 心臟病同時造成休克而死亡」等情，亦有卷附臺灣板橋地方 法院檢察署檢察官相驗屍體證明書、相驗報告書與法務部法 醫研究所（92）法醫所醫鑑字第1761鑑定書等文件與現場及 解剖照片多幀附卷可稽（見92年度相字第1375號偵查卷第30 頁、第40頁、第130 頁、第33頁、第14至17頁、第115 至12 5 頁、第18至21頁、第44至114 頁、93年度偵字第166 號偵 查卷第32至36頁、93年度偵字第166 號偵查卷第57至62頁、 第25至28頁、第37至52頁），足徵被告確有於右開時地，毆 打及傷害被害人李漢銘，並將其推倒在地，致被害人李漢銘 頭部遭放置於地上之破碗插入，因外傷及冠狀動脈硬化性心 臟病同時造成休克而死亡之情，再被害人李漢銘係14年8 月 10日出生，此有卷附其年稽資料可稽，顯見其當時係年約79 歲之老人，而被告前開傷害年約79歲老人之被害人李漢銘之 行為，足以引起外傷與冠狀動脈硬化性心臟病同時造成休克 死亡之結果，在客觀通常觀念上，應得予預見，故被告上開 傷害人之身體因而致人於死之犯行，事證明確，堪以認定。三、然按「心神喪失人之行為，不罰」，刑法第19條第1 項定有 明文。又行為不罰者，應諭知無罪之判決，刑事訴訟法第30 1 條後段亦定有明文。查：
㈠被告曾多次至臺北市立和平醫院（以下簡稱和平醫院）就診 ，其於91年6 月17日被診斷出患有血管炎、冠狀動脈疾病、 乾癬症、糖尿病；於92年12月11日被診斷出疑老年失智症； 於93年7 月8 日被診斷出老年失智症、高血壓性心臟病與糖 尿病等疾病，此有和平醫院所出具之診斷證明書三紙在卷可 佐（見本院卷第37至39頁）。況經本院向和平醫院函詢被告 之病況，據該醫院函覆略以「病患甲○○於案發前之92年6 月25日初次來神經內科門診，主訴為早上、中午搞不清、記 憶力減退、將新臺幣（下同）三萬元丟進垃圾筒。神經檢查 病人定向力障礙，記憶減少，計算能力差，以前會打麻將變 成不會。當診斷疑老年失智症，以後陸續至同院科門診拿藥 。病人同時有糖尿病及高血壓性心臟病。被告於93年6 月30 日就診時，病人易走失、記憶力差、整日躺在床上、大小便 失禁，以其臨床過程應屬老年失智症，且應可能引起精神耗 弱」等情，此有卷附和平醫院於93年8 月13日，以北市和醫 病字第09360595200 號函覆之被告就醫情形說明與被告之病 歷影本等文件可稽（見本院卷第66至74頁）。 ㈡另被告曾於93年6 月30日被鑑定有重度痴呆，而領有中華民
國身心障礙手冊一節，亦有上開手冊影本在卷足憑（見本院 卷第54頁）。
㈢參以，本院將被告送亞東醫院鑑定其為上開傷害致死行為時 之精神狀態，經該醫院鑑定結果略以：「１甲○○對案發當 時發生之事無完整之記憶。２甲○○為重度失智症之個案， 已呈現明顯之記憶力、簡單計算能力等障礙，日常生活無法 自理、需人監督照料。３在92年12月9 日上午10時許，案發 當時，甲○○已達心神喪失之程度」等情，此有該醫院93年 8 月26日所出具之精神鑑定報告書在卷可稽（見本院卷第60 頁）。況「１甲○○之精神醫學診斷為『重度失智症』，由 病史得知其記憶力障礙自91年即已呈現，且走失五次之多。 ２『重度失智症』之主要症狀為記憶力障礙，簡單計算能力 障礙，並導致生活功能逐漸衰退，有些患者並合併有情緒障 礙或妄想症狀，92年12月9 日案發當時，甲○○失智症已經 發病，其精神狀態顯然已達心神喪失之程度」等情，亦經本 院向亞東醫院函詢該院係如何判斷被告於為傷害致死之行為 時，係處於心神喪失之狀態，經該醫院以93年10月27日亞歷 字第0936410484號函覆本院明確（見本院卷第103 頁）。 ㈣本院再將被告送國立臺灣大學醫學院附設醫院（以下簡稱臺 大醫院），作精神鑑定，經該醫院鑑定結果略以：「 １、甲○○之個人生活史及疾病史（據甲○○、其女丙○所 言，以及相關卷宗之內容）：據甲○○女兒形容，甲○ ○原先是一個威嚴、聰明的人，為高中畢業，曾任海軍 艦長及山漁業會計，現已退休多年。①早年與家人互動 良好，與子女間感情也不錯。但在十年前甲○○之太太 去世後，李員亦逐漸年老力衰。②三年前，其女兒發現 甲○○出現搞不清楚白天或晚上的情形，亦出現尿失禁 、血尿等狀況，功能退化明顯。③例如：常找不到自己 的枴杖和帽子，不會找錢，會偷女兒的錢卻把錢弄丟， 作息不正常，出門易迷路、有時好幾天才換一次衣服、 有時又都不穿衣服，剛發生的事情即忘記，不喜歡與人 互動、過去喜歡打麻將現在都失去興趣，不知如何開關 電視，洗澡需由女婿協助。④近一、二年甲○○更會當 眾小便、不穿內褲，使女兒及鄰居皆感困擾。
２、甲○○於92年6 月間至和平醫院神經內科門診，主訴為 早上、中午搞不清，易走失，記憶力減退，整日躺床， 大小便失禁，會將三萬元丟進垃圾桶。
３、檢查發現病人定向力障礙，記憶變差，計算能力變差， 以前會打麻將變成不會打。以其臨床病程，診斷為老年 失智症。
４、鑑定結果：①心理測驗：．．．個案內在有焦慮高，較 難控制情緒起伏，衝動控制亦較差。生活亦混亂失序， 缺乏自我省察力。個案目前認知能力表現退化，自我照 顧功能差，身上有尿臊味，測驗過程亦可發現其對外在 事物判斷有困難，將紙屑丟入除濕機水箱中，目前不排 除有器質性因素干擾之。②精神狀態檢查：．．．言語 偶出現不切題狀況，前後連貫性較差，前言不對後語， 於短暫時間內對同樣之問題前後回答不一致。可陳述發 生於過去及現在之部分之事實，但對事件之時序性則常 有錯置。對於其被起訴之犯行無法主動報告，可被動回 答關於事實之詢問，但其回答傾向簡單化。．．．對人 、時、地之定向感差，短期及長期記憶力皆不佳，⑴會 談進行到一半，請甲○○稍事休息，等待五分鐘再進來 。進來後甲○○無法回憶之前談到哪，亦不記得五分鐘 前曾自我介紹過之醫師之姓氏。⑵不記得自己的年歲， 記錯兒子及女兒之個數，對於兒子及女兒是否已婚亦回 答錯誤。
５、．．依據臨床失智評分表，判斷其嚴重度為中重度癡呆 。
６、綜合以上資料，甲○○至少自三年前即已逐漸出現認知 功能障礙，近幾年來其認知功能逐漸下降、情緒穩定度 下降、衝動控制差、個性出現變化，但尚未出現明顯精 神病性症狀。日常簡單生活功能已缺損，大小便失禁， 個人照料需仰賴別人幫忙，無法完全獨立自主生活。故 其精神科診斷為：中重度癡呆症。
７、結論：甲○○之精神料診斷為中重度癡呆症，其認知功 能缺損明確且持續，於短期及長期之記憶力、定向力、 空間建構力、計畫及執行力、現實判斷能力及推理能力 等皆有確定之缺損，使其在日常生活之職業功能、自我 照顧、以及現實判斷及問題解決上均出現明顯障礙，已 達無法理解及判斷社會常規之程度。李員於92年6 月份 造訪和平醫院神經內科門診時，疾病即已存在，其嚴重 程度與鑑定當天相當，考慮此精神障礙於短期內並無改 善之可能，故推測李員於92年12月9 日犯案時，其衝動 控制能力、現實判斷能力、及決策能力皆受其精神病理 之影響，已達心神喪失之程度」等情，復有卷附臺大醫 院於94年1 月25日以校附醫精字第0941470016號函所附 之精神鑑定報告書可稽（見本院卷第130 至135 頁）。 ㈤綜上各情，足徵被告係中重度癡呆症，其認知功能缺損明確 且持續，於短期及長期之記憶力、定向力、空間建構力、計
畫及執行力、現實判斷能力、及推理能力等皆有確定之缺損 ，使其在日常生活之職業功能、自我照顧、以及現實判斷及 問題解決上均出現明顯障礙，已達無法理解及判斷社會常規 之程度，被告於92年12月9 日犯案時，其衝動控制能力、現 實判斷能力、及決策能力皆受其精神病理之影響，其為傷害 犯行當時之精神狀態已達心神喪失之程度，其為本件犯行時 ，既屬心神喪失之狀態，依首揭意旨，被告之行為不罰，自 應諭知無罪之判決。
㈥公訴人雖以「被告對於案發時之犯罪過程，業已於警詢與偵 審中陳述明確，且依其所陳述之犯罪事實可知，被告於事發 前，猶知被害人李漢銘毆打其身體及用言語加以辱罵，其後 進而尾隨被害人至處所，並於質問被害人之後，因發生爭執 ，乃開始毆打被害人，其行為模式，並無任何異於常人之處 ，顯見被告於事發時，對於外界事務之判斷並未全然缺乏， 況且臺大醫院以及亞東醫院所診斷出被告之病症，僅為『中 重度癡呆症』、『重度失智症』，並未認定被告有其他幻覺 、妄想等精神疾病，是以被告亦無因一時精神疾病之發作， 而導致心神喪失之狀況，此外依被告於本次審判期日所為之 陳述，其並非不了解不得傷害他人身體之社會常規，雖其無 法再次明確陳述事發經過，但此應為其癡呆症以及失智症所 導致，尚難引為被告確係為心神喪失之人之佐證。本件被告 是否於事發時陷於心神喪失，其認定應綜合全案資料加以判 斷，尚不得僅以醫學上或心理學上之相關判斷為唯一認定的 依據，此種屬於犯罪行為有責性的判斷，應由法院依職權為 之」等語，而認為被告為上開傷害致死之犯行時，精神狀態 尚未達心神之程度。然按「刑法上所謂心神喪失人，非以其 心神喪失狀態毫無間斷為必要，如果行為時確在心神喪失之 中，即令其在事前事後偶回常態，仍不得謂非心神喪失人」 ，最高法院著有24年上字第2844號判例可稽。再按「所謂精 神病人（新刑法稱為心神喪失人），不過謂其素有精神病， 並非即永遠精神喪失而絕無間斷之時，本件被告平時是否確 有此種疾病，當實施犯罪行為之時精神病有無間斷，自應詳 細調查，由專門醫家診察加以鑑定，始能論擬」，最高法院 亦著有17年上字第305 號判例可稽。足徵被告於92年12月9 日為傷害犯行當時之精神狀態已達心神喪失之程度，業經本 院依亞東醫院與臺大醫院之鑑定結果，與被告之病歷資料等 文件，詳細論述如前，自難以被告於行為後審判時之應答， 作為推翻前開醫院鑑定結果之唯一依據；亦難以被告曾知被 害人李漢銘毆打其身體及用言語加以辱罵，被告進而尾隨被 害人至處所，並於質問被害人之後，因發生爭執，乃開始毆
打被害人等情，即遽謂被告於為上開傷害致死之犯行時之精 神狀態，未達心神喪失之程度。蓋被告在為上開傷害致死犯 行時之精神狀態如何，應以專業之精神醫學鑑定機構鑑定之 結果為準據，尚難以被告曾與被害人有些爭執行為等情，作 為判斷被告精神狀態之依據，故公訴人之前開論告，並不足 採。
四、又按「因心神喪失而不罰者，得令入相當處所，施以監護」 ，刑法第87條第1 項固定有明文。本件被告之行為係於其心 神喪失狀態下所為，已如前述，揆諸上開規定，依法應為無 罪之諭知。惟被告係12年11月18日出生之人，業經本院核閱 其
，故被告已係年約81歲老人，且被告既患有中重度癡呆症， 迭如前述，其日常生活起居均需他人照料等情，亦據其輔佐 人丙○到庭陳述明確，況被告亦已與被害人李漢銘之家屬達 成和解（詳後述），本院認被告既年歲已高，不太可能再度 造成社會公共安全之危險，爰不予宣告令入相當處所施以監 護。
五、另被告業已與被害人李漢銘之妻乙○○○達成和解，被告已 賠償乙○○○二十三萬一千六百九十四元之喪葬費，並已賠 償乙○○○二十五萬元之精神慰撫金等情，此有卷附彼二人 所簽立之和解書可稽（見本院卷第17頁），況乙○○○與其 子女都願意原諒被告，亦據被害人李漢銘之妻乙○○○到庭 陳述明確（見本院卷第45頁），且乙○○○亦陳稱如本院對 於被告依法為無罪之判決，其並無意見等語（見本院94年4 月13日審判筆錄），足徵被害人李漢銘之家屬並不願意追究 被告之刑責，附此敘明。
據上論斷，應依刑事訴訟法第301 條第1 項後段，刑法第19條第1 項，判決如主文。
本案經檢察官楊仲農到庭執行職務。
中 華 民 國 94 年 4 月 27 日 刑事第七庭 審判長法 官 陳恒寬
法 官 吳佳穎
法 官 許必奇
以上正本證明與原本無異。
如不服本判決，應於判決送達後10日內，向本院提出上訴狀。 書記官 金和國
中 華 民 國 94 年 4 月 27 日