臺灣臺北地方法院小額民事判決
114年度店保險小字第2號
原 告 劉昶祥
被 告 新光產物保險股份有限公司
法定代理人 吳昕紘
訴訟代理人 廖翊婷
施藝嫻
上列當事人間給付保險金事件，本院於民國114年8月28日言詞辯
論終結，判決如下：
主 文
原告之訴駁回。
訴訟費用新臺幣1,500元由原告負擔。
事實及理由
一、原告起訴主張：原告為烏來林業所志工，於民國113年9月27
日於下班途中，因不慎摔傷而住院治療，花費住院醫療費新
臺幣（下同）6,840元，出院後將醫療收據副本交由林業生
活館辦理，申請由新北市文史學會(下稱文史學會)與新北市
衛生局，共同向被告採購之志工意外團體險(下稱系爭保險
契約)，嗣被告要求提供醫療收據正本，惟正本已經交由其
他保險公司理賠且已經出險，查閱申請書規定得提交副本，
但被告卻堅持索取正本，至今仍未理賠，致原告受有損失，
被告自應負賠償之責，另外原告諮詢法律顧問及車馬費、精
神損失約6,000元，被告使用詐欺簽訂系爭保險契約，故依
民法第92條撤銷意思表示，爰依契約及民法第184條第1項之
法律關係提起本件訴訟等語，並聲明：被告應給付原告12,8
40元，及自起訴狀繕本送達之翌日起至清償日止，按年利率
百分之5計算之利息。
二、被告答辯略以：系爭保險契約第23條約定：受益人申領「診
療」及「住院醫療保險金」時，應檢具醫療診斷書或住院證
明及相關資料，須列明傷害名稱，或入、出院日期，另檢附
醫療費用收據正本及費用明細，但若申領意外傷害事故門診
醫療保險金的給付者，得以醫療費用收據之副本申請給付，
惟須加蓋原醫療院所關防。觀諸系爭保險契約所列，「住院
醫療保險金」須檢具醫療費用收據正本，僅「意外傷害事故
門診醫療保險金」得檢具副本，目的為防免申請人向其他保
險公司重複請求，原告僅提出醫療單據副本且並非「意外傷
害事故門診」，故請求無理由等語，並聲明：請求駁回原告
之訴。
三、法院得心證之理由：
㈠經查，原告主張之事實，業據其提出與所述相符之醫療單據(
見本院司促卷第31頁)為證，然系爭保險契約第23條約定申
領「住院醫療保險金」時，應檢具醫療費用收據正本，規範
明確（見北簡卷第47頁），而原告自承確實因不慎摔傷而「
住院」治療(見本院司促卷第9頁)，醫療單據影本亦為「住
院收據」，則原告無法提出住院收據正本，被告依前開規則
不給付保險金，自屬有據。
㈡原告固稱被告提供之「理賠申請檢附文件一覽表(下稱系爭文
件)」上載正副本均可等云云，惟查系爭文件之「申請項目/
文件」部分，僅載有如「醫療費用收據正(副)本」等，並未
說明何種請況可以副本代之，仍應回歸契約內容，而系爭保
險契約僅約定「意外傷害事故門診醫療保險金」得檢具副本
，是上開表格內所稱之「副本」，應係指意外傷害事故門診
之例外情況可檢具副本，而非一切單據均可以副本代之，原
告上開主張應非可採。
㈢又原告主張依民法第184條第1項即侵權行為，請求被告負損
害賠償責任等云云，然被告不給付保險金，符合契約內容，
業如前述，本件乃原告自身問題(即正本已經交由其他保險
公司理賠且已經出險)導致無法提出正本，被告難認有何不
法性，自無侵權行為可言。
㈣原告再主張被告有詐術騙取簽訂系爭保險契約之情，欲依民
法第92條規定撤銷意思表示，使其不成立云云，惟查原告並
非與被告訂立系爭保險契約之相對人（系爭保險契約要保人
為文史學會，並非原告），既然非契約相對人，自難謂能有
遭詐欺致意思表示不自由，而簽訂系爭保險契約等情。況如
被告撤銷意思表示成立，系爭保險契約即失其效力，被告亦
不負有保險給付之義務，故原告如此主張，邏輯矛盾，亦不
能採。
㈤此外，系爭保險契約第23條之目的為防免申請人向其他保險
公司重複請求，而原告自承正本已經交由其他保險公司理賠
且已經出險，因此無法提供，則原告所述之情形，有重複理
賠之可能，正為系爭條款所防免之對象，原告所稱其他保險
公司，亦可能基於相同理由，收取原告正本收據並無法替換
，使原告不能再向被告請求保險金，原告僅憑住院事實為主
張，並無為得排除系爭條款適用之理由為堅實主張之舉證，
且依前開所述，具體事實為系爭條款規範效力所涉及，本院
無法就此為有利原告之認定，併予敘明。
㈥綜上所述，被告抗辯原告未提出住院醫療費用收據之正本，
依系爭條款無法給付原告「住院醫療保險金」，為有理由。
從而，原告依契約及民法第184條第1項之法律關係，請求被
告給付保險金，難認可採，應予駁回。
四、本件事證已臻明確，兩造其餘之攻擊或防禦方法及未經援用
之證據與調查證據聲請，經本院斟酌後，認為均不足以影響
本判決之結果，自無一一詳予論駁之必要，至於原告聲請被
告提出合約正本，亦無必要，併此敘明。
五、訴訟費用負擔之依據：民事訴訟法第78條、第91條第3項。
依職權確定訴訟費用額為1,500元（第一審裁判費），應由
原告負擔。
中 華 民 國 114 年 9 月 11 日
臺灣臺北地方法院新店簡易庭
法 官 陳紹瑜
上正本證明與原本無異。
如不服本判決，應於判決送達後20日內向本庭（231204新北市○○
區○○路0段000號）提出上訴狀（須按他造當事人之人數附繕本）
，並表明上訴理由（上訴理由應表明：一、原判決所違背之法令
及其具體內容。二、依訴訟資料可認為原判決有違背法令之具體
事實），如於本判決宣示後送達前提起上訴者，應於判決送達後
20日內補提上訴理由書（須附繕本），如未於上訴後20日內補提
合法上訴理由書，法院得逕以裁定駁回上訴。
若提起上訴，應繳納新臺幣2,250元之上訴裁判費。
中 華 民 國 114 年 9 月 11 日
書記官 凃寰宇
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