調 解 程 序 筆 錄
聲 請 人 泰安產物保險股份有限公司嘉義分公司
設嘉義市○區○○路000號10樓
法定代理人 張美雯 住○○市○區○○路000號10樓
送達代收人 徐文學
住○○市○區○○路000號10樓
電話：00-0000000#66
代 理 人 徐文學 住○○市○區○○路000號10樓
電話：00-0000000
相 對 人 鄭夏萍 住○○市○區○○○路000巷00號
身分證統一編號：Z000000000號
電話：0000000000
上列當事人間114年度嘉小調字第986號侵權行為損害賠償(交通)
事件，於中華民國，在台灣嘉義地方法院嘉義簡易庭第一法庭進
行調解，出席職員如下：法 官 羅紫庭書 記 官 ■書記官
■通 譯 ■通譯■點呼事件後，到庭調解關係人如下：聲請
人相對人法官命兩造陳述聲請調解事項及所主張之事實理由與證
據。
聲請人 之陳述與調解聲請狀所載同，茲引用之。
相對人 等均稱：請駁回原告之訴。法官勸諭兩造讓步。
當事人間調解成立，其內容條款如下：
一、相對人願給付聲請人新台幣（下同）■金額轉換■元，並自
民國（下同）■日期轉換■起至■日期轉換■止，每月給付
■金額轉換■元，■日期轉換■給付■金額轉換■元，如有
一期不履行，視為全部到期。
二、聲請人其餘請求權拋棄。
三、程序費用各自負擔。
右調解筆錄經當庭給閱(朗讀)兩造均承認無異，簽名蓋章於
後
聲請人
相對人
榮譽調解人
中 華 民 國 114 年 8 月 26 日
臺灣嘉義地方法院嘉義簡易庭
法 官 羅紫庭
以上為正本係照原本作成。
中 華 民 國 114 年 8 月 26 日
書記官 江柏翰
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