臺灣苗栗地方法院刑事判決
113年度醫訴字第1號
公 訴 人 臺灣苗栗地方檢察署檢察官
被 告 黃純沐
選任辯護人 陳敬升律師（113.12.10解除委任）
上列被告因違反醫師法等案件，經檢察官提起公訴（112年度調
院偵字第166號，本院判決如下：
主 文
黃純沐犯非法執行醫療業務罪，處有期徒刑玖月。
扣案書籍「你就是神醫」上冊、下冊各壹本均沒收；未扣案之犯
罪所得新臺幣貳仟肆佰元沒收，於全部或一部不能沒收或不宜執
行沒收時，追徵其價額。
犯罪事實
黃純沐明知未取得合法醫師資格，不得擅自執行醫療業務，且民
俗調理僅得從事純粹運用手技紓解筋骨、消除疲勞之行為，不得
以治療、矯正或預防人體疾病為目的進行處置，適因林秀玉有吞
嚥困難的症狀，由林育芬於民國110年12月15日9時許，陪同林秀
玉前往黃純沐位於苗栗縣○○鎮○○街000號之拍打處所，經林秀玉
向黃純沐表示有吞嚥困難之症狀，黃純沐亦知悉林秀玉另有睡眠
不佳、高血壓之症狀後，黃純沐即基於違反醫師法之犯意，依其
撰寫「你就是神醫」書籍所載有關高血壓治療之內容，以手持拍
痧板拍打林秀玉後背、雙肩下方等身體部位，欲治療上開吞嚥困
難、睡眠不佳、高血壓之症狀，而擅自執行非民俗調理之醫療業
務行為。而林秀玉經拍打後，出現嘔吐、頭暈無力之症狀，黃純
沐仍未將林秀玉送醫，而以拍痧板拍打林秀玉之鼠蹊、腳底、頭
頂等身體部位，且提供黑糖薑塊予林秀玉食用，欲治療上開嘔吐
、頭暈無力之症狀，並向林秀玉收取新臺幣（下同）2,400元之
拍打費用。嗣因林秀玉返家後仍持續身體不適，遂由救護車緊急
送醫，經醫師診斷為出血性腦中風（即高血壓性中風）。林秀玉
委由林水福於111年6月10日具狀向臺灣臺中地方檢察署提出告訴
，始悉上情。
理 由
壹、認定犯罪事實所憑理由及證據
一、訊據被告固坦承有收費為告訴人進行拍打，惟矢口否認有何
非法執行醫療業務之犯行，辯稱：衛福部有公告民俗療法不
受醫師法規範，這些拍打行為只是促進血液循環，我沒有執
行醫療行為等語。
二、不爭執事項（見本院卷第64頁）：
㈠被告坦承起訴書所載其無合法醫師資格、有執行拍打行為。
㈡林秀玉有起訴書所載受有出血性腦中風（即高血壓性中風）
之傷害。
㈢上開不爭執事項，復有被告黃純沐於偵查中之供述、證人即
告訴人林秀玉於偵查中之證述、證人即告訴人胞兄林水福於
偵查中之證述、證人林育芬於偵查中之證述、LINE暱稱「小
林、Cynthia」對話紀錄截圖1份（見他4623卷第31至37頁）
、您就是神醫上下冊書籍、部分影本各1份（見調院偵卷第7
3至129頁）、道家養生法社團檢察事務官勘驗報告、螢幕錄
影畫面、部分截圖各1份（見調院偵卷第259至318頁）、衛
生福利部112年8月16日函1份（見調院偵卷第27至28頁）、
臺中市政府消防局111年9月13日函及110年12月15日救護紀
錄表各1份（見他1016卷第21至25頁）、澄清復健醫院111年
2月17日乙種診斷證明書及111年9月14日函附病歷資料（見
他4623卷第23頁，他1016卷第145至196頁）、童綜合醫療社
團法人童綜合醫院111年3月14日一般診斷書、111年9月21日
函附病歷資料及112年12月19日函（見他4623卷第23頁，他1
016卷第37至142頁）、臺中榮民總醫院111年1月18日診斷證
明書及111年10月11日附病歷資料、112年12月20日函各1份
（見他1016卷第201至243、545頁，調院偵卷第169頁）、臺
中榮民總醫院112年2月22日函、113年4月30日函各1份（見
調院偵卷第319頁，他1016卷第547頁）在卷可憑，自堪信為
真實。
三、本院得心證理由：
㈠關於醫療行為之見解：
凡以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘廢或保健為直接
目的，所為之診察、診斷及治療，或基於診察、診斷之結果
，以治療為目的，所為的處方或用藥等行為之全部或一部，
即謂醫師法第28條第1項所稱之醫療行為。是基於前開直接
目的所為之診察、診斷及治療，或基於診察、診斷之結果，
而以治療目的，所為的處方或用藥等行為，本不以過程中有
使用醫療器材或必須提供醫師處方用藥始得謂為醫療行為（
如單純問診、把脈、開立乙醯胺酚<如普拿疼>或非類固醇類
消炎止痛藥物）（最高法院112年度台上字第4002號判決意
旨）；又「推拿」依其性質可區分為：「中醫傷科推拿」，
指以治療疾病、矯正殘缺為目的，經過診察程序，由中醫師
於醫療機構所執行之推拿，應屬醫療行為；「傳統整復推拿
」，指以紓解筋骨、消除疲勞為目的，不經診察程序，由其
他人於醫療機構外所執行之推拿，不屬醫療行為（最高法院
112年度台上字第4869號判決意旨）。
㈡被告所為構成醫療行為：
1.被告對告訴人所為之拍打，係以治療疾病為目的：
⑴依證人即告訴人林秀玉於偵訊中具結證稱：我於110年12月15
日前往被告的處所進行拍打，當天有堂姐林育芬陪同我去，
林玉芬應該有看到過程，我是早上9點開始接受被告的拍打
，被告拍打我哪些位置我忘記了，拍打會用工具，但被告拍
打我時有沒有用工具我忘記了，拍打完我就暈了，我都不知
道等語（見他1016卷第30至31頁）。
⑵而證人林玉芬則於偵訊中具結證稱：110年12月15日我有陪同告訴人一同到被告的處所，我有目睹被告拍打林秀玉的過程，去的時候被告有先講解一下，然後就開始用工具拍打，剛拍打的前1分鐘都會輕拍，不會痛的輕輕拍，過1分鐘後，會加大力道，會痛，但不至於承受不了；被告從8點多拍打，中間會休息一下，被告會講解，然後拍到10點多，拍完差不多快11點，告訴人躺在整復床上休息，被告說這可能是正常狀況，因為拍完身體需要修復，所以我與被告就在旁邊陪告訴人；（問：告訴人都吐了，為什麼不送醫？）因為在拍打過程中，這個被視為是正常現象，所以沒有送醫，就讓告訴人休息；下午3點多，我、被告發現告訴人的手腳沒有力，被告就幫告訴人拍鼠蹊、腳底湧泉穴、頭頂百會穴，要讓告訴人手腳有力；（問：告訴人休息後無力，為何不馬上送醫？）因為被告說要幫告訴人解除手腳無力的症狀，因為拍完後，就會有排病反應，每個人都不一樣；告訴人當時坐起來有吃竹薑黑糖，很像塊狀的食品，告訴人自己有拿著吃；被告第二次拍完告訴人後差不多是下午5點左右告訴人沒有自己走上車，我們攙扶她，告訴人在離開前，有示意請我從他的包包拿錢給被告，我拿2,400元給被告；（問：既然不行，為什麼不送醫？）有些排病反應，可能回去休息或一、二個晚上，且告訴人有吃竹薑黑糖、有請我拿錢給被告，我才覺得告訴人沒有很急迫要送醫（見他卷第505至508頁）；（問：當初告訴人為何要去找被告？）告訴人當初是覺得她的血壓高，甲狀腺腫大、吞嚥卡卡的，這是主要因素；（問：所以告訴人是因為有高血壓等症狀，去找被告改善？）對，但告訴人那時的主訴，她當時比較緊張喉嚨吞嚥的問題，沒有特別提到血壓的問題；（被告拍打告訴人時，有依照告訴人的身體狀況來做拍打嗎？）有，因為被告當天是拍告訴人的後背與中府穴位，這些穴位可以把五臟六腑疏通，可以提升精氣神等語（見調院偵卷第143頁）。
⑶上開證述核與被告於偵訊中供稱：告訴人於110年12月15日有接受我拍打，依約定是早上9點到11點；（問：拍打的力道？）一開始當然不能大力拍，拍30至50下後，再加力道，一開始的力道不會感覺到痛，拍到30至50下後，力道會痛，會出砂，會痛。如果是病兆點，拍腋下會非常痛；（問：經調查，告訴人於拍打後有吐，是什麼狀況？）拍打後會噁心、想吐，在拍打界裡也是很常見；（問：告訴人都吐了，為什麼不送醫？）嘔吐在我們拍打界，其實很正常，其實也沒有耽擱多久，有請她堂姐聯絡家人；（問：告訴人休息後無力，為何不馬上送醫？）我把告訴人拍腳底、頭頂後，告訴人坐起來，我有拿薑糖給告訴人吃，告訴人還可以自己拿著吃，當時意識還Ok，就讓她們回去自己決定要送哪一家醫院，離開前告訴人還請她堂姐拿拍打費用2,400元給我；（問：為什麼要繼續加強拍鼠蹊、湧泉《腳底》、百會《頭頂》？）這個是古漢醫的做法，就上病下治，拍膝蓋後面，對於告訴人的腦部也會有幫助（見他1016卷第521至524頁）；「您就是神醫」是我寫的，我就是按照書裡面寫的方法去拍打；（問：你在110年12月15日拍打前，就知道林秀玉有睡眠不佳、吞嚥困難和高血壓的症狀？）對，她是這樣講，我不是在治病，她有講這些症狀，我不是醫生，拍打只是促進血液循環，沒有在治病；臉書上「道家養生法」的社團裡的「黃純沐」是我；（問：為何你在書中、臉書社團，都要說内容都是虚構的？因為這個會被抓違反醫師法；（問：特別這樣寫，不就代表你知道沒有醫師資格不能以治病的名義來進行拍打嗎？）對，所以拍打就是促進血液循環；（問：你書中寫到急救的方法是拍打，明顯就是錯誤的醫療處置方式，有何意見？）拍打的作法本來就是這樣子等語（見調院偵卷第223至225頁），嗣於本院亦供稱：發現告訴人嘔吐後，告訴人搖不醒，我選擇繼續去拍她，而不是打電話叫救護車，是因為當時情節比較急，我依照民俗療法，對於急症病人該做的處置，拍她腳底這些，後來處置完之後她還是沒有醒，後來就聯絡人送回去；（檢察官問：之所以去拍她，而不是打電話叫救護車，目的是想要急救她？）對，我拍完之後，她有起來，而且她是自己起來，證人還有問她說一些溝通，她都還是ok的，以這種情形來講，我沒有決定權利權，她本人還有她堂姐才有決定權；（檢察官問：書上寫治療高血壓的方法，是希望大家可以透過拍打方式治療高血壓的症狀？）對；臉書社團寫本社團的內容皆為創作，提及人物皆為虛構，係日後小說題材，如按照文章內容拍打後損害請自行負責的文字，是因為現在的法令不能替人治病，所以放這個自保；（檢察官問：你是因為覺得你在做的這些事情，幫病患拍打的事情，會觸及醫師法才加上這些警語？）對；林育芬現在是我的學生，她在道家養生法社團裡面的貼文，有講到排病反應的相關文字，這是正常的，每一個人一拍完，拍後背下背部的時候，尿出來的尿基本上都是這樣子，有青色、紅色，紅色是心臟，黑色是腎臟，金黃色是脾胃，這很正常，大概在三天後尿液就會正常，這是很正常的拍打後反應；如果有一位第一次來到我這邊的人，我會先問一下看有無骨質疏鬆，如果年紀太大或是年紀虛弱，會問說可不可以拍；懷孕不行拍；來找我的人，除了哪裡不舒服外的病症，也會跟我說他希望獲得什麼樣的改善，譬如說睡不好，希望睡好一點等語（見本院卷第211至212、214至216、220至221頁）。
⑷循此可知，依被告使用之手法觀之，被告分別拍打告訴人的
後背、鼠蹊、腳底、頭頂等處，足見被告係在體表特定位置
施以拍打，以期達到排病反應，甚至係為告訴人解除意識不
清之症狀並非單純紓解筋骨、消除疲勞，客觀上已屬治療疾
病之行為。
2.又告訴人會找被告付費進行拍打之目的，在於治療其喉嚨吞
嚥的問題，被告亦明知告訴人欲治療上開疾病而進行拍打，
甚至在告訴人出現嘔吐、昏迷時，仍持續以拍打腳底的方式
欲加以治療上開急診症狀，足見被告主觀上已具治療告訴人
疾病之目的。
㈢綜上，從本案拍打之目的、手法、收費等節觀之，被告所為
之處置，應係出於治療目的，依前開意旨，仍該當醫療行為
。況被告於上開社團所為之警示，亦徵被告係因明知自己之
行為已涉及醫療行為，而刻意規避相關追訴所為。至被告固
辯稱其行為不具侵入性，並非醫療行為，然與上開實務見解
不符，並不足採。
㈣本案事證明確，被告犯行已堪認定，應依法論科。
貳、論罪科刑：
一、醫師法第28條雖於111年6月22日修正公布，並於同年月00日
生效施行，惟該條僅係刪除但書規定，並另增訂除外事由，
而與被告所為行為無涉，尚無新舊法比較之必要，故本案應
逕予適用現行醫師法第28條規定。是核被告所為，係犯醫師
法第28條前段之非法執行醫療業務罪。
二、按醫師法第28條所謂之「醫療業務」，係指以醫療行為為職
業者而言，乃以延續之意思，反覆實行同種類之行為為目的
之社會活動，當然包含多數之行為，是該條所謂之執行醫療
業務，立法本旨即包含反覆、延續執行醫療行為之意，故縱
多次為眾病患為醫療行為，雖於各次醫療行為完成時，即已
構成犯罪，然於刑法評價上，則以論處集合犯一罪為已足（
100年度台上字第5169號、113年度台上字第3177號）。是被
告上開非法執行醫療業務之行為，應論以集合犯之一罪。
三、爰審酌醫師法嚴格禁止未取得合法醫師資格之人擅自執行醫
療業務，並對違反者處以刑事處罰，其目的除保障合法取得
醫師資格之人執業權利外，更係為保障社會大眾得以在安全
無虞之醫療環境下，接受通過國家驗證取得執業資格醫師之
醫療服務，並確保醫療體系健全與發展。被告明知自己無合
法醫師資格卻違法執行上開醫療業務，並已使求診病患產生
錯誤醫療觀念（即告訴人，其有高血壓症狀應就醫接受醫學
治療、陷入昏迷時應急診就醫卻未急診就醫等）之結果，其
漠視法紀之惡性及對求診病患（即告訴人）權益所生危害，
均屬重大，自應加以非難；復兼衡審酌被告之素行、犯後坦
承客觀事實之態度，並考量其犯罪動機、手段、目的、情節
、所生危害（依卷內事證不足認定被告所為已生實害），及
其於本院自陳之智識程度及家庭經濟生活狀況（詳見本院卷
第226頁），而被告已與告訴人達成和解並依約給付（見本
院卷第141頁本院113年訴字第44號和解筆錄），以及告訴人
對本案刑度之意見（見本院卷第29、121、141頁），暨檢察
官之求刑意見（見本院卷第頁）等一切情狀，量處如主文所 示之刑。
四、不予宣告緩刑之理由：被告固然未曾因故意犯罪受有期徒刑 以上刑之宣告，有臺灣高等法院被告前案紀錄表附卷可查， 且告訴人亦同意給予緩刑（見前開和解筆錄），然審酌被告 不僅係刻意規避法律規定所為，且已影響求診病患（即告訴 人）適時尋求常規醫學治療之觀念，對於求診病患（即告訴 人）權益所生危害，誠屬重大，益徵被告漠視病患權益之重 大惡性，均如前述，如未執行，難收矯正之效，復無有何暫 不執行其刑為適當之情形，自不宜諭知緩刑，附此說明。 參、沒收：
一、扣案書籍「你就是神醫」上冊、下冊各1本，為被告撰寫且 所有，作為被告以拍打行為治療高血壓病症之參考依據，而 與被告非法執行醫療業務相關，依刑法第38條第2項前段規 定，應予沒收。
二、被告因本案犯行受有2,400元之報酬，業如前述，即為本案 之犯罪所得，復未扣案，依刑法第38條之1第1項、第3項之 規定，應予沒收，於全部或一部不能沒收或不宜執行沒收時 ，追徵其價額。
三、至其餘扣案物，依卷內事證難認與被告非法執行醫療業務行 為相關（告訴人提供予被告之手寫文件為告訴人另行拍打之 紀錄），爰不宣告沒收。
肆、不另為不受理諭知部分：
一、公訴意旨略以：被告因上開違法執行醫療業務之行為，致告 訴人受有出血性腦中風，遺有右上肢輕微乏力、步態不穩之 後遺症，已達於身體或健康有重大難治傷害之重傷害，同時 涉犯刑法第284條後段之過失致重傷罪嫌等語。二、按上開過失致重傷害罪嫌，依同法第287條之規定，須告訴 乃論。茲據告訴人於本院審理中具狀撤回告訴，有刑事撤回 告訴狀1張在卷可稽（見本院卷第137頁），是依前開說明， 此部分應為不受理之諭知。惟公訴意旨認此部分犯行與有罪 部分，有想像競合犯之裁判上一罪關係，爰不另為不受理之 諭知。
據上論斷，應依刑事訴訟法第299條第1項前段，判決如主文。本案經檢察官吳珈維提起公訴，檢察官邱舒虹、莊佳瑋到庭執行職務。
中 華 民 國 114 年 7 月 17 日 刑事第三庭 審判長法 官 魏正杰 法 官 劉冠廷 法 官 顏碩瑋以上正本證明與原本無異。
如不服本判決應於收受判決後20日內向本院提出上訴書狀，並應應敘述具體理由。其未敘述上訴理由者，應於上訴期間屆滿後20日內向本院補提理由書(均須按他造當事人之人數附繕本)「切勿逕送上級法院」。告訴人或被害人如對本判決不服者，應具備理由請求檢察官上訴，其上訴期間之計算係以檢察官收受判決正本之日期為準。
書記官 謝佳君 中 華 民 國 114 年 7 月 17 日附錄論罪科刑法條全文：
醫師法第28條
未取得合法醫師資格，執行醫療業務，除有下列情形之一者外，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣 30 萬元以上150 萬元以下罰金：
一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學 院、校學生或畢業生。
二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事 人員。
三、合於第 11 條第 1 項但書規定。
四、臨時施行急救。
五、領有中央主管機關核發效期內之短期行醫證，且符合第 41 條之 6 第 2 項所定辦法中有關執業登錄、地點及執行醫療 業務應遵行之規定。
六、外國醫事人員於教學醫院接受臨床醫療訓練或從事短期臨床 醫療教學，且符合第 41 條之 7 第 4 項所定辦法中有關許 可之地點、期間及執行醫療業務應遵行之規定。