臺灣新北地方法院支付命令
114年度司促字第14284號
債 權 人 臺北榮民總醫院玉里分院
法定代理人 胡宗明
債 務 人 潘偉科
一、債務人應向債權人給付新臺幣（下同）柒仟零柒拾肆元，及
自支付命令送達之翌日起至清償日止，按年息百分之五計算
之利息，並賠償督促程序費用伍佰元，否則應於本命令送達
後二十日之不變期間內，向本院司法事務官提出異議。
二、債權人請求之原因事實如債權人聲請狀所載。
三、如債務人未於第一項所示之不變期間內提出異議，債權人得
依法院核發之支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中 華 民 國 114 年 6 月 12 日
民事第八庭司法事務官 蔡松儒
附註：事後遞狀應註明案號及股別。