調 解 筆 錄
114年度岡司簡調字第102號
聲 請 人 智弘工業股份有限公司
法定代理人 蔡志強
相 對 人 潘忠義
代 理 人 胡世勳
上列當事人間114年度岡司簡調字第102號侵權行為損害賠償(交
通)事件於中華民國114年5月28日上午09時40分在臺灣橋頭地方
法院岡山簡易庭岡簡協商室1調解成立，茲記其大要如下：
出席職員如下：
司法事務官 任士慧
書 記 官 顏崇衛
調 解委 員 黃豐隆
到場調解關係人：
聲 請 人
法定代理人：蔡志強 到
相 對 人
代 理 人：潘忠義 到
調解成立內容：
一、相對人願給付聲請人新臺幣（下同）陸萬元（僅含貼膜與車
價減損，車體維修費用不包含在內，將再另案請求）。給付
方式：於民國114 年7 月20日前（含當日）給付，並匯入聲
請人指定帳戶（帳號由雙方自行約定）。
二、聲請人就貼膜與車價減損其餘請求拋棄，不包含車體維修費
用之請求。
三、聲請費用各自負擔。
以上調解筆錄當庭給閱並朗讀兩造均承認無異簽名蓋章於後。
聲請人法定代理人：蔡志強
相 對 人代 理 人：潘忠義
調 解 委 員：黃豐隆
臺灣橋頭地方法院岡山簡易庭
書 記 官 顏崇衛
司法事務官 任士慧
以上正本證明與原本無異。
中 華 民 國 114 年 5 月 29 日
書 記 官 顏崇衛
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