臺灣高雄地方法院民事判決
112年度雄保險簡字第1號
原 告 吳志鵬
被 告 國泰世紀產物保險公司
法定代理人 蔡鎮球
訴訟代理人 徐翔裕
鄭世彬
鄭安雄
上列當事人間請求給付保險費事件，本院於民國112年3月7日
言詞辯論終結，判決如下：
主 文
原告之訴駁回。
訴訟費用新臺幣肆仟參佰元由原告負擔。
事實及理由
一、原告主張：訴外人吳諄怡以自身為要保人，向被告投保車牌 號碼000-000號機車（下爭系爭機車）強制汽車責任保險附 加駕駛人傷害保險（下爭系爭保單，保單號碼為第1532UE10 9003號）。原告於民國109年2月7日騎乘系爭機車自摔（下 稱系爭事故），被告已醫療保險金新臺幣(下同)14,861元， 然原告因系爭事故導致腰椎受傷，經檢查後發現有腰椎第四 五節滑脫，且因上開脊椎滑脫而進行手術治療，並造成雙下 肢永久運動障害，被告應給付失能保險金40萬元，依保險法 律關係向被告請求給付40萬元。並聲明:被告應給付原告40 萬元。
二、被告則以:就本件保險爭議案件，原告前於111年間向財團法 人金融消費評議中心(下稱評議中心)提出評議申請，經評議 中心於同年6月30日發函評議不成立之決定書(111年評字第5 00號)，評議不成立後因時效視為不中斷，而原告未於時效 內提起訴訟，故本件時效已完成。且原告主張第四五節滑脫 並無法證明肇因於系爭事故，因係原告自身健康影素所導致 等語，資為抗辯。並聲明：㈠原告之訴及假執行之聲請均駁回 。㈡如受不利判決，願供擔保請准宣告免為假執行。三、原告主張被告因系爭事故，給付醫療保險金14,861元，且兩 造於111年6月間已經評議中心評議結果不成立等情，有被告 賠案案件資料、評議中心111年評字第500號決定書、金評議 字第11107059520號函、高雄榮民總醫院診斷書等在卷可稽 ，且為被告所不爭執，可堪信為真實。
四、原告另主張依111年11月21日之診斷書，其所受之脊椎第四
五節滑脫確因外力所造成等情，則為被告以前詞置辯，是本 件爭點厥為:㈠本件時效是否已完成。㈡如時效未完成，原告 得請求之保險金為何？。茲論述如下:
㈠按請求權人對於保險人之保險給付請求權，自知有損害發生 及保險人時起，2年間不行使而消滅。自汽車交通事故發生 時起，逾10年者，亦同。前項時效完成前，請求權人已向保 險人為保險給付之請求者，自請求發生效力之時起，至保險 人為保險給付決定之通知到達時止，不計入時效期間。金融 消費者依其申訴或申請評議內容所得主張之請求權，其時效 因依本法申訴或申請評議而中斷。有下列情形之一者，前項 請求權時效視為不中斷：一、申訴或評議之申請經撤回。二 、申訴後未依第十三條第二項規定申請評議。三、評議之申 請經不受理。四、評議不成立，強制汽車責任保險法第14條 第1項、金融消費者保護法第21條分別定有明文。 ㈡原告發生交通事故係在109年2月7日，原告向被告申請失能保 險金，經被告拒絕，原告於111年3月向評議中心提出評議申 請，惟評議中心於同年6月30日發函告知原告評議不成立後 。惟原告自陳其於109年5月間即知悉其因系爭事故導致脊椎 滑脫，然原告於111年7月20日始提起本件訴訟，雖原告有向 評議中心申訴，然依上開說明，因本件評議不成立，所以原 告之請求權時效視為不中斷，有原告期間並未另尋法律途徑 救濟。是此，原告於111年7月20日始提起本件訴訟，顯已逾 強制汽車責任保險法第14條之2年時效，是被告抗辯原告之 保險給付請求權已罹於2年時效，為有理由，被告自得拒絕 給付。又原告之請求權既已罹於時效，則原告請求被告應 再給付40萬元有無理由，即無審究之必要，併此敘明。五、綜上所述，原告主張之保險給付請求權已罹於時效，則其請 求被告應給付40萬元，為無理由，應予駁回。六、本件事證已臻明確，兩造其餘攻擊及防禦方法，經核與判決 結果不生影響，爰不一一論述，併此敘明。
七、訴訟費用負擔之依據：民事訴訟法第78條。中 華 民 國 112 年 3 月 25 日 高雄簡易庭 法 官 張茹棻
以上正本係照原本作成。
如不服本判決，應於送達後20日內，向本院提出上訴狀並表明上訴理由，如於本判決宣示後送達前提起上訴者，應於判決送達後20日內補提上訴理由書（須附繕本）。
中 華 民 國 112 年 3 月 25 日 書記官 黃振祐
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