臺灣高等法院高雄分院民事判決
111年度上易字第244號
上 訴 人 李自強
被 上訴人 臺銀人壽保險股份有限公司
法定代理人 周園藝
訴訟代理人 苑振東
黃博雅
謝育葳
上列當事人間請求返還不當得利事件，上訴人對於中華民國111
年5月13日臺灣橋頭地方法院111年度橋訴字第3號第一審判決提
起上訴，本院於112年2月15日言詞辯論終結，判決如下：
主 文
上訴駁回。
第二審訴訟費用由上訴人負擔。
事實及理由
一、上訴人經合法通知，未於言詞辯論期日到場，核無民事訴訟 法第386條各款所列情形，爰依被上訴人之聲請，由其一造 辯論而為判決。
二、上訴人主張：伊於民國84年2年21日向被上訴人投保「鴻福 還本終身壽險」（保單號碼0000000000號、0000000000號， 以下合稱系爭保險契約），嗣附加「中央人壽新住院醫療給 付附約」（下稱系爭附約）。又伊自95年8月30日起至97年1 2月12日止，有原判決附表（下稱附表）所示住院情形，並 向被上訴人提出理賠申請，詎被上訴人以97年修訂之系爭附 約條款內容，限制伊於95年至96年間住院得申請理賠之日數 ，且明知伊自95年8月30日起至97年12月12日止，有部分住 院天數非因精神病或精神分裂症住院，卻仍將之與因精神疾 病住院同視；復故意扭曲精神病與精神分裂症之疾病定義， 將應屬精神官能症之憂鬱症疾病，認定屬於精神病之範疇， 於附表所示拒賠日期通知伊拒絕理賠，並為時效抗辯，有違 誠信原則，係無法律上原因受有利益，且致伊受有如附表「 申請保險金數額」欄所示損害共新臺幣（下同）1,011,000 元（下稱系爭保險金）。爰依民法第179條、第197條第2項 規定提起本件訴訟等語。並聲明：被上訴人應給付上訴人1, 011,000元，及分別自附表所示拒賠日期起至清償日止，按 週年利率10%計算之利息（至於上訴人所為訴之追加部分另 以裁定駁回）。
三、被上訴人則以：上訴人前曾訴請伊給付系爭保險金，經原法 院108年度保險字第2號判決駁回上訴人之請求，上訴人提起
上訴，經本院108年度保險上易字第3號判決駁回上訴確定在 案（以下合稱前案），而前案爭點即是「被上訴人得否拒絕 給付系爭保險金、被上訴人主張時效抗辯拒絕給付是否有理 由」，本件應有爭點效之適用。又上訴人請求給付系爭保險 金之時效期間為2年，上訴人就系爭保險金衍生之不當得利 請求權，仍應適用2年時效期間，上訴人遲至110年10月12日 始提起本件訴訟，其請求權亦因罹於時效而消滅。此外，時 效抗辯乃法律賦予伊之權利，伊依法行使權利，係有法律上 原因，要無不當得利等語置辯。
四、原審判決上訴人全部敗訴，上訴人不服，提起上訴，並於本 院聲明：㈠原判決廢棄。㈡被上訴人應給付上訴人1,011,000 元，及分別自附表所示拒賠日期起至清償日止，按週年利率 10%計算之利息。被上訴人則聲明：上訴駁回。 五、兩造不爭執事項：
㈠上訴人於84年2月21日向被上訴人之前身中央信託局人壽保險 處投保系爭保險契約，嗣於90年2月21日換約時，附加系爭 附約。
㈡上訴人於自95年8月30日起至97年12月12日止，確有如附表所 示住院情形，並於附表所示申請保險金日期向被上訴人提出 保險理賠申請，經被上訴人於附表所示拒賠日期分別拒絕理 賠。
㈢上訴人就系爭保險金曾向被上訴人提起給付保險金訴訟，經 前案判決駁回上訴人之請求確定，而前案確定判決認定被上 訴人因上訴人之請求權罹於時效消滅，而得以時效抗辯為由 ，拒絕給付系爭保險金。
六、本件爭點為：被上訴人是否因拒絕理賠系爭保險金而受有不 當得利？上訴人依民法第179條、第197條第2項規定，請求 被上訴人返還系爭保險金，有無理由？茲將本院判斷分述如 下：
㈠按無法律上之原因而受利益，致他人受損害者，應返還其利 益。民法第179條前段定有明文。又損害賠償之義務人，因 侵權行為受利益，致被害人受損害者，於前項時效完成後， 仍應依關於不當得利之規定，返還其所受之利益於被害人， 民法第197條第2項亦有明定。
㈡經查：
⒈上訴人就系爭保險金曾提起前案訴訟，前案確定判決以上訴 人就系爭保險金之請求權因於保險法第65條規定之2年時效 期間不行使而消滅，且經被上訴人為時效抗辯，拒絕給付由 ，駁回上訴人之訴等情，為兩造所不爭執，並經本院依職權 調取前案卷證核閱無訛，而時效完成後，依民法第144條第1
項規定，債務人得拒絕給付，此乃法律賦予被上訴人因時效 取得之權利，並非無法律上原因。依前引規定，自不成立不 當得利。
⒉上訴人另主張被上訴人假藉系爭事由拒絕理賠，並為時效抗 辯，有違誠信原則，係屬不法，且無法律上原因云云。但查 ：
⑴上訴人於97年8月26日、97年10月13日向被上訴人提出理賠付 申請書後，被上訴人隨即於同年9月12日、10月29日向上訴 人為拒絕給付之通知，有卷附申請書、簡函及給付審核書為 憑（見原審卷第23至29頁），可見被上訴人均在上訴人提出 申請後20天內回覆審核結果，倘上訴人不服被上訴人拒絕理 賠之決定，自得在請求後6個月內，或在2年時效期間屆滿以 前，起訴請求被上訴人給付系爭保險金，上訴人請求權之行 使並不受被上訴人拒絕理賠所影響。
⑵又系爭附約第22條明定：「由本附約所生之的權利，自得為 請求之日起，經過2年不行使而消滅。」（見原審卷第43頁 ），上訴人當無不知保險金時效期間為2年之理，且上訴人 於理賠申請遭被上訴人拒絕後，客觀上並無不能起訴之情形 ，卻遲至107年11月16日始行提起前案訴訟，被上訴人依民 法第144條規定拒絕給付，核與誠信原則無違等情，業經前 案確定判決斟酌兩造全辯論意旨及調查證據之結果認定在案 （見原審卷第305至307頁），是在前案就上訴人所主張「被 上訴人行使時效抗辯權是否違背誠信原則」之重要爭點，本 於當事人辯論之結果已為判斷，且無顯然違背法令，亦未經 上訴人在本件提出足以推翻原判斷之新訴訟資料，於同一當 事人就與該重要爭點有關所提起之本件訴訟，法院自不得為 與前案確定判決相反之判斷。
⒊此外，上訴人於112年2月13日提出調查證據聲請狀，請求調 閱被上訴人於88年1月12日、96年1月1日、96年9月1日、97 年1月1日、97年1月2日銷售之住院醫療給付附約之訂定及送 審資料，以查明被上訴人關於保險契約之訂定、送審有無過 失云云（見本院卷第325至345頁），核與上訴人在本件行使 不當得利請求權，應舉證證明「無法律上原因」之要件無涉 ，亦不影響本件判斷結果，自無調查之必要。
七、綜上所述，上訴人依民法第179條、第197條第2項規定，請 求被上訴人應給付上訴人1,011,000元，及分別自附表所示 拒賠日期起至清償日止，按週年利率10%計算之利息，為無 理由，不應准許。原審為上訴人敗訴之判決，於法並無不合 ，上訴論旨猶執前詞指摘原判決不當，求予廢棄改判，為無 理由，應駁回上訴。
八、本件事證已臻明確，兩造其餘之攻擊或防禦方法及所用之證 據，經本院斟酌後，認為均不足以影響本判決之結果，爰不 逐一論列，附此敘明。
九、據上論結，本件上訴為無理由，依民事訴訟法第463條、第3 85條第1項、第449條第1項、第78條，判決如主文。中 華 民 國 112 年 3 月 15 日 民事第六庭
審判長法 官 魏式璧
法 官 郭慧珊
法 官 賴文姍
以上正本證明與原本無異。
本件不得上訴。
中 華 民 國 112 年 3 月 15 日 書記官 曾允志
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