調 解 成 立 筆 錄
聲 請 人 林月英
相 對 人 潘建龍
上列當事人間就108年度花原簡字第222號案件移付108 年度司原
簡附民移調字第16號調解（108 年度花原簡附民字第22號），於
中華民國108年10月15日下午3時在本院調解室調解成立，出席人
員如下：
司法事務官 程志賓
書 記 官 洪美雪
調 解 委員 鍾文欽委員
到場調解關係人
聲 請 人 林月英
相 對 人 潘建龍
調解成立內容：
一、相對人願於民國108 年10月16日前給付聲請人新臺幣参仟元
。
二、聲請人其餘請求拋棄。
上列筆錄經當庭閱覽或朗讀無誤後簽名。
聲請人 林月英
相對人 潘建龍
調解委員 鍾文欽
中 華 民 國 108 年 10 月 15 日
臺灣花蓮地方法院
書 記 官 洪美雪
司法事務官 程志賓
上列正本係照原本作成。
調解有無效或得撤銷之原因者，當事人得於調解筆錄成立後三十
日之不變期間內，向原法院提起宣告調解無效或撤銷調解之訴。
前項期間，自調解筆錄成立後起算，其無效或得撤銷之理由發生
或知悉在後者，均自知悉時起算。但自調解成立後已逾五年者，
不得提起。
中 華 民 國 108 年 10 月 15 日
書 記 官 李宜蓉