臺灣澎湖地方法院刑事附帶民事訴訟判決 107年度附民字第5號
原 告 衛生福利部澎湖醫院
法定代理人 郭泰宏
訴訟代理人 鄭凱元律師
被 告 崔重基
訴訟代理人 黃正男律師
陳居亮律師
上列被告因本院107 年度易字第21號業務侵占案件（嗣經本院合
議庭裁定適用簡式審判程序），經原告提起本件附帶民事訴訟，
請求損害賠償，本院於民國108 年4 月16日言詞辯論終結，判決
如下：
主 文
被告應給付原告新臺幣肆佰參拾壹萬零柒佰壹拾貳元，及自民國一○七年八月十八日起至清償日止，按週年利率百分之五計算之利息。
原告其餘之訴駁回。
本判決第一項，於原告以新臺幣壹佰肆拾參萬柒仟元為被告供擔保後，得假執行。但被告如以新臺幣肆佰參拾壹萬零柒佰壹拾貳元為原告預供擔保，得免為假執行。
原告其餘假執行之聲請駁回。
事實及理由
壹、程序方面：
按訴狀送達後，原告不得將訴變更或追加他訴，但擴張或減 縮應受判決事項之聲明，不在此限，民事訴訟法第255條第1 項第3款定有明文。原告起訴時原請求：被告應給付原告新 臺幣（下同）11,086,000元，及自起訴狀繕本送達翌日起至 清償日止，按週年利率5 ％計算之利息。嗣於民國108 年1 月2 日具狀將上開請求金額減縮為9,760,500 元（見本院卷 第151 頁），顯係減縮應受判決事項之聲明，依上開規定， 自應准許。
貳、實體方面：
一、原告主張：被告自96年7 月16日起至104 年8 月12日止，在 原告醫院受雇擔任牙醫師，負責診治病患等工作。被告自99 年7 月7 日起至104 年8 月12日離職止，明知原告醫院依「 自費醫療品項收費標準」規定，植牙手術每植牙一顆應收取 人工植牙第一階段及第二階段各為4 萬元及2 萬元，合計為 6 萬元之植牙費用，竟基於為自己不法所有之意圖，利用原 告之場所、機械儀器、助理人力等資源，為附表所示王○○ 等54位病患植牙，共計植牙241 顆，並逕自向上開病患收取
費用而侵吞入己，致使原告無法實際收取植牙費用，侵害原 告依通常情形本可收取植牙費用之財產權利，造成原告受有 損害，案經臺灣澎湖地方檢察署檢察官以被告涉犯業務侵占 罪為由起訴，現由鈞院審理中，原告因被告違法私下為病患 植牙241 顆所失之利益，扣除成本後共計為9,760,500 元， 被告應負損害賠償責任。為此，爰依民法第184 條第1 項前 段、第2 項之規定，擇一請求為勝訴判決等語。並聲明：㈠ 被告應給付原告9,760,500 元，及自起訴狀繕本送達翌日起 至清償日止，按週年利率5 ％計算之利息。㈡願供擔保，請 准宣告假執行。
二、被告則以：被告向王○○等54位病患收取之植牙費用，非如 起訴書所載每顆均收取5 萬元，而係根據病患經濟狀況而有 不同收費，況該等病患都是以尋求幫助之心態前來求診，無 力負擔1 顆6 萬元之植牙費用，本件不應如原告主張之預期 利益以每顆植牙6 萬元計算，且應扣除必要成本後所得方為 利益。被告實際收費最高為1 顆5 萬元，241 顆其中有33顆 收費不敷成本、35顆免費，經計算後每顆植牙成本應為51,8 48元；而縱以原告主張每顆植牙收取費用6 萬元，不考慮被 告實收金額及為部分病患額外施作特別手術，且依原告堅持 之241 顆植牙數計算，原告至多可請求1,964,632 元【計算 式：（60,000元－51,848）元/ 顆×241 顆】，被告願以前 開金額和解等語，資為抗辯。並聲明：㈠原告之訴及假執行 之聲請均駁回。㈡如受不利益判決，願供擔保，請准宣告免 為假執行。
三、得心證之理由：
原告主張被告私下為病患植牙之違法行為，原告受有前開損 害，依據侵權行為之規定，請求如訴之聲明，本件應審究者 為：㈠被告是否有私下為病患植牙並收取費用造成原告損失 之行為？㈡原告得請求之金額為何？茲分述如下： ㈠被告是否有私下為病患植牙並收取費用造成原告損失之行為 ？
刑事訴訟法第500條前段規定：「附帶民事訴訟之判決，應 以刑事判決所認定之事實為據。」經查：被告於96年7 月16 日起至104 年8 月12日止，在澎湖醫院擔任牙醫師，負責診 治病患，為澎湖醫院處理醫療事務之人。豈料，被告為澎湖 醫院處理上開事務時，明知澎湖醫院「自費醫療品項收費標 準」規定植牙手術每植牙一顆應收取人工植牙Implants surgical stage 4萬元及人工植牙Prosthetic therapy2萬 元共計6 萬元之費用，竟意圖為自己不法之利益，基於背信 之犯意，接續自99年7 月起至104 年8 月止，利用澎湖醫院
場所、器械儀器、助理人力等資源，以低於該院植牙收費標 準1 萬元為誘因，故以「漏未記載植牙處斷」之方法，為如 附表所示王○○等54位病患植牙共241 顆，並逕自收費每顆 植牙5 萬元之費用，共計1205萬元，而違背其任務，致生損 害於澎湖醫院之利益，被告為自己不法利益而為違背澎湖醫 院牙醫師任務之行為，係犯刑法第342 條第1 項之背信罪之 事實，業經本院以107 年易字第21號刑事判決認定在案，則 本件附帶民事訴訟之判決，即應以上述事實作為認定依據， 據此，被告之侵權行為等事實，堪以認定。
㈡原告得請求之金額為何？
⒈按因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任 ；損害賠償，除法律另有規定或契約另有訂定外，應以填補 債權人所受損害及所失利益為限。依通常情形，或依已定之 計劃、設備或其他特別情事，可得預期之利益，視為所失利 益，民法第184 條第1 項前段、第216 條分別定有明文。所 謂所失利益，即新財產之取得，因損害事實之發生而受妨害 ，屬於消極損害。又債務人負損害賠償責任時，固應填補債 權人所失利益，惟視為所失利益者，係指依通常情形，或依 計劃、設備或其他特別情事，可得預期之利益而言，並具有 客觀之確定性，債權人所失利益之損害賠償請求權，始得成 立。惟無論所受損害抑所失利益，被害人賠償損害之請求權 ，以受有實際上之損害為成立要件。故衡量賠償之標準，首 應調查被害人實際上之損害額，始能定其數額之多寡（最高 法院97年台上字第1316號判決要旨參照）。基此，本件被告 侵權行為之事實，既經認定，則其對原告因而所失之利益， 自應負損害賠償之責。從而，原告依前開規定，訴請被告賠 償其扣除成本後之所失利益，即屬有據。
⒉本件原告主張人工植牙手術每顆收取費用第一階段及第二階 段分別為4 萬元及2 萬元，共計6 萬元，因被告私下收費致 原告未能向王○○等54位病患收取共241 顆植牙費用一節， 業據提出「自費醫療品項收費標準」為證（見本院卷第11至 13頁），且經本院以107 年易字第21號刑事判決認定在案， 被告雖爭執其向王○○等54位病患收取植牙費用每顆5 萬元 甚至免費不等。惟依客觀情形，被告為澎湖醫院牙醫師，為 王○○等54位病患進行植牙手術後，原告原即得向渠等收取 共241 顆、每顆6 萬元之植牙費用即預期利益，因被告私下 收費致原告全部無法收取，依前揭說明，原告所失利益之數 額，應以原告實際損失之預期收入即241 顆、每顆6 萬元為 計算準據。
⒊又原告主張每顆植牙「成本」即所需耗材為植體（人工牙根
）6,750 元、支台齒（臨時）1,000 元、取模500 元、取模 套件2,500 元、永久支台齒3,750 元、假牙（IAC ）3,500 元、鐵氟龍縫線500 元、手術無菌包1,000 元，共計19,500 元等語。本院曾依兩造之請求就一般正常植牙情形，每顆植 牙所需之必要材料，函詢中華民國口腔植體學會，經該會於 107 年11月16日中植體（107 ）華字第1071116 號函回覆（ 下稱系爭回函，見本院卷第123 至126 頁），被告則稱依系 爭回函所載每顆植牙成本以「單次最低價」計算為51,848元 。茲就植牙成本每一階段之項目及金額，分別逐項審酌如下 ：
⑴術前評估費用：系爭回函記載植牙手術前需檢測牙齒狀況、 提供治療方案及牙周處理等，費用為：①CBCT（電腦斷層掃 瞄）3,000 元至6,000 元（一次性產品，下稱一次性）、② 診斷築蠟、排牙一顆200 元（一次性）、③製作X 光此攝影 導板、電腦繪圖設計、3D列印手術導板半口5,000 元、全口 8,000 元至10,000元（均為一次性）。因前揭費用均係術前 評估階段所需之必要費用，均應列入植牙成本，其中第①項 應以3,000 元、第③項應以半口5,000 元列入成本計算為合 理。是術前評估之成本共計為8,200 元【計算式：3,000 元 ＋200 元＋5,000 元】。
⑵第一階段手術所需器械：系爭回函記載第一階段手術係人工 牙根植入手術，經由局部麻醉，植入人工牙根，在骨質缺損 處植入骨粉、骨膜（依範圍大小而言），將傷口縫合，經2 至3 週拆除，所需下列器械經換算後單次使用成本分別為： ①手術器械盒1,800 元、②擴骨或劈骨器械盒1,200 元至 2,000 元、③上顎竇增高術器械盒1,200 元至2,000 元、④ 補骨工具組1,120 元、⑤植牙機580 元、⑥植牙慢速手機 457 元、⑦植牙高速手機542 元。本院認上開器械均係進行 植牙手術所需之必要器械，均應列入植牙成本，其中第②、 ③項應各以1,200 元列入成本計算為合理。是第一階段手術 所需器械成本共計為6,899 元【計算式：1,800 元＋1,200 元＋1,200 元＋1,120 元＋580 元＋457 元＋542 元】。 ⑶第一階段手術所需衛材及生醫材料：系爭回函記載含：①手 術舖單120 元（一次性）、②人工牙根（植體）20,000元至 30,000元（一次性）、③骨粉2,000 元以上（一次性）、④ 骨膜3800元以上（選擇性產品，下稱選擇性）、⑤再生膜（ 鈦膜）4,500 元以上（選擇性）、⑥人工真皮4,500 元以上 （選擇性）、⑦膠原蛋白8,000 元以上（選擇性）、⑧鐵氟 龍縫線500 元/ 條以上（一次性）、⑨嚴重骨吸收之病人尚 用到PRP （高濃度血小板血漿）8,000 元以上（一次性產品
）、⑩手術無菌包1,000 元（一次性）。本院認第①、②、 ③、⑧、⑩項等一次性產品係人工牙根植入手術所需之必要 材料，且各以該項最低價格列入植牙成本，惟其中第②項因 原告取得成本為6,750 元，業據原告提出100 年度至103 年 度採購驗收報表為證（下稱系爭採購報表，見本院卷第21至 29頁），即應以6,750 元列為該項成本；至第④至⑦項，係 依據病患之口腔病理狀況而選擇使用，尚非每位病患均有使 用之必要，不應列入植牙成本較為合理。是第一階段手術所 需衛材及生醫材料成本共計為10,370元【計算式：120 元＋ 6,750 元＋2,000 元＋500 元＋1,000 元】；至於嚴重骨吸 收之病人尚用到PRP （高濃度血小板血漿）部分：被告稱依 卷附之X 光片顯示，如附件一編號1 至3 、7 至9 、11、18 、20至24、27、29至35、40至42、45至47、49至54所示之病 患均有嚴重骨缺損情形，確有使用PRP 之必要，經計算後合 計有218 顆等語。本院參酌兩造於言詞辯論所述：同意以病 患植牙在6 顆以上認屬嚴重骨缺損之情形，經計算後為155 顆等語，並審認一般成人有牙齒32顆，倘需植牙在6 顆以上 ，已占將近5 分之1 牙齒有缺損，堪認此部分之病人有需使 用PRP 之必要，經計算後，此部分之成本為1,240,000 元【 計算式：155X8,000 元】。至原告於言詞辯論終結後具狀主 張撤銷自認等語，惟本件原告並未提出何證據證明與事實不 符，是其空言主張撤銷自認，不足採取。
⑷第二階段植體顯露及牙齦塑型手術所需衛材：系爭回函記載 第二階段手術係將人工牙根露出，接上癒合帽（臨時牙冠） ，待二週軟組織復原，需使用癒合帽（臨時支台齒）2,400 元（一次性），本院認係必要費用，惟原告取得成本為1,00 0 元，業據原告提出系爭採購報表為證，即應以1,000 元列 為成本。
⑸選擇支台體：系爭回函記載取出癒合帽接上印模套件，需配 合使用電腦輔助設計及製作（CAD/CAM ）或客製化鑄造（ IAC ）或3D列印，予以製作合適支台體（Trinia）接在人工 牙根上，所需衛材為：①印模套件2,500 元（一次性）、② Silicone取模材（每次）500 元（一次性）、③永久支台齒 4,600 元（一次性）、④假牙（IAC 或CAD/CAM ）3,500 元 （一次性）、⑤3D列印Trinia冠橋（植體）6,000 元（選擇 性）。本院認第①至④項係製作支台體所需之必要衛材，應 以上列金額列為成本，惟第③項因原告取得成本為3,750 元 ，業據原告提出系爭採購報表為證，即應以3,750 元應列為 該項成本；至第⑤項因非每位病患均有使用之必要，且被告 未抗辯，故不予列為成本。是選擇支台體階段所需衛材成本
共計為10,250元【計算式：2,500 元＋500 元＋3,750 元＋ 3,500 元】。
⑹裝置牙冠、牙橋：系爭回函記載裝置牙冠、牙橋所需衛材經 換算後單次使用成本分別為：①黏著劑：全瓷冠黏著劑（一 組）133 元、②全瓷冠通用花型拋光工具組116 元。本院認 上開衛材均係進行植牙手術所需，應列入植牙成本。是此部 分所需成本共計為249 元【計算式：133 元＋116 元】。 ⒋綜上，原告因被告私下為王○○等54位病患植牙之行為，扣 除成本後得請求被告賠償所失利益之金額為4,310,712 元【 計算式：60,000元－｛8,200 元＋6,899 元＋10,370元＋ 1,000 元＋10,250元＋249 元｝×241 顆，再減PRP 成本為 1,240,000 元＝4,310,712 元】；原告逾此部分，為無理由 ，應予駁回。
㈢給付有確定期限者，債務人自期限屆滿時起，負遲延責任。 給付無確定期限者，債務人於債權人得請求給付時，經其催 告而未為給付，自受催告時起，負遲延責任。其經債權人起 訴而送達訴狀，或依督促程序送達支付命令，或為其他相類 之行為者，與催告有同一之效力。前項催告定有期限者，債 務人自期限屆滿時起負遲延責任，應付利息之債務，其利率 未經約定，亦無法律可據者，週年利率為百分之五，民法第 229 條、第203 條分別定有明文。本件原告所請求之損害賠 償尚非屬定有確定期限之給付，須經原告催告後始得計算法 定遲延利息，又本件附帶民事訴訟起訴狀繕本於107 年8 月 17日送達於被告，有卷附之送達證書可按（見本院卷第37頁 ），從而，原告請求被告應自起訴狀繕本送達之翌日即107 年8 月18日起至清償日止，按週年利率5 ％計算之利息，自 屬有據。
四、綜上所述，原告依民法第184 條第1 項前段之規定，請求被 告給付4,310,712 元及自107 年8 月18日起至清償日止，按 週年利率5 ％計算之利息，洵屬正當，應予准許，原告逾此 部分之請求，則屬無據，應予駁回。
五、又原告以單一之聲明，主張二以上訴訟標的，而請求法院擇 一訴訟標的為其勝訴之判決者，乃所謂選擇訴之合併，原告 依其中之一訴訟標的可獲勝訴判決時，法院得僅依該項訴訟 標的而為判決，對於其他訴訟標的無庸審酌。查原告依民法 第184 條第1 項前段、第2 項起訴請求擇一為勝訴判決，本 院既認原告依民法第184 條第1 項前段可獲勝訴判決，自無 庸再就其他訴訟標的加以審酌，併此敘明。
六、原告陳明願供擔保，聲請宣告假執行，被告亦陳明如受不利 判決，願供擔保請准宣告得免為假執行，爰依刑事訴訟法第
491 條第10款規定準用民事訴訟法第390 條第2 項及第392 條第2 項之規定，就主文第一項分別酌定原告供擔保及被告 預供擔保之相當金額，宣告得為假執行及得免為假執行。至 原告敗訴部分，其假執行之聲請失所依據，應予駁回。七、本件事證已臻明確，兩造其餘攻擊防禦方法及所提之證據， 經核與判決之結果不生影響，爰不逐一論述，附此敘明。八、本件係刑事附帶民事訴訟事件，免納裁判費用，而兩造復無 其他訴訟費用之支出，爰不另為訴訟費用負擔之諭知。中 華 民 國 108 年 4 月 30 日
刑事庭 法 官 王政揚
以上正本證明與原本無異。
如不服本判決應於收受判決後10日內向本院提出上訴書狀，並應敘述具體理由；其未敘述上訴理由者，應於上訴期間屆滿後20日內向本院補提理由書(均須按他造當事人之人數附繕本)「切勿逕上級法院」。
中 華 民 國 108 年 4 月 30 日
書記官 莊茹茵
附表：
┌──┬────┬────────────────┐
│編號│姓名 │澎湖醫院與被告核對病患病歷資料後│
│ │ │雙方確認之被告植牙私自收費之植牙│
│ │ │數目 │
├──┼────┼────────────────┤
│1 │王○○ │5 │
├──┼────┼────────────────┤
│2 │吳○○ │16 │
├──┼────┼────────────────┤
│3 │吳○○ │5 │
├──┼────┼────────────────┤
│4 │吳○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│5 │呂○○ │2 │
├──┼────┼────────────────┤
│6 │呂○○ │4 │
├──┼────┼────────────────┤
│7 │周○○ │15 │
├──┼────┼────────────────┤
│8 │林○○ │5 │
├──┼────┼────────────────┤
│9 │林○○ │4 │
├──┼────┼────────────────┤
│10 │洪○○ │2 │
├──┼────┼────────────────┤
│11 │夏○○ │11 │
├──┼────┼────────────────┤
│12 │涂○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│13 │翁○○ │2 │
├──┼────┼────────────────┤
│14 │莊○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│15 │許○○ │2 │
├──┼────┼────────────────┤
│16 │黃○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│17 │黃○○ │2 │
├──┼────┼────────────────┤
│18 │楊○○○│9 │
├──┼────┼────────────────┤
│19 │劉○○ │2 │
├──┼────┼────────────────┤
│20 │鄭○○ │16 │
├──┼────┼────────────────┤
│21 │謝○○ │3 │
├──┼────┼────────────────┤
│22 │蔡○○ │15 │
├──┼────┼────────────────┤
│23 │呂○○ │2 │
├──┼────┼────────────────┤
│24 │洪○○ │5 │
├──┼────┼────────────────┤
│25 │陳○○○│5 │
├──┼────┼────────────────┤
│26 │藍○○ │5 │
├──┼────┼────────────────┤
│27 │許○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│28 │黃○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│29 │郭○○ │3 │
├──┼────┼────────────────┤
│30 │許○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│31 │楊○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│32 │林○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│33 │夏○○○│5 │
├──┼────┼────────────────┤
│34 │莊○○ │5 │
├──┼────┼────────────────┤
│35 │許○○ │4 │
├──┼────┼────────────────┤
│36 │顏○○ │3 │
├──┼────┼────────────────┤
│37 │王○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│38 │呂○○ │5 │
├──┼────┼────────────────┤
│39 │郭○○ │2 │
├──┼────┼────────────────┤
│40 │黃○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│41 │葉○○ │7 │
├──┼────┼────────────────┤
│42 │趙○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│43 │陳○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│44 │陳○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│45 │王○○ │3 │
├──┼────┼────────────────┤
│46 │吳○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│47 │呂○○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│48 │楊○ │1 │
├──┼────┼────────────────┤
│49 │林○○○│8 │
├──┼────┼────────────────┤
│50 │莊○○ │9 │
├──┼────┼────────────────┤
│51 │熊○○ │21 │
├──┼────┼────────────────┤
│52 │呂○○ │3 │
├──┼────┼────────────────┤
│53 │丁○○ │4 │
├──┼────┼────────────────┤
│54 │顏○○ │8 │
└──┴────┴────────────────┘