臺灣南投地方法院支付命令 105年度司促字第6736號
聲 請 人
即債權人 衛生福利部中央健康保險署
法定代理人 李伯璋
相 對 人
即債務人 史惠美
一、債務人應向債權人給付新臺幣貳萬柒仟陸佰壹拾壹元，及自
本支付命令送達之翌日起至清償日止，按年利率百分之一點
○四計算之利息（利息之計付以新臺幣壹仟參佰捌拾元為上
限），並賠償督促程序費用新臺幣伍佰元，否則應於本命令
送達後二十日之不變期間內，向本院提出異議。
二、債權人請求之原因事實如附件(支付命令聲請狀繕本)所載。
三、債務人未於不變期間內提出異議時，債權人得依法院核發之
支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中 華 民 國 105 年 12 月 29 日
民事庭司法事務官
※附記：
一、嗣後遞狀均須註明案號、股別。
★二、債權人應於收受支付命令後5日內，提出債務人最新戶籍謄本
【記事欄勿省略】，以核對支付命令是否合法送達債務人。
三、案件一經確定，本院依職權逕行核發確定證明書、聲請人
請勿庸另行聲請。