臺灣屏東地方法院刑事判決 103年度醫簡字第3號
公 訴 人 臺灣屏東地方法院檢察署檢察官
被 告 栁海瑞
選任辯護人 周春米律師
劉逸培律師
上列被告因違反醫師法案件，經檢察官提起公訴（103 年度偵字
第3503號、103 年度偵字第5052號），被告自白犯罪，本院認宜
以簡易判決處刑（原案號：103 年度醫訴字第3 號），爰不依通
常程序，裁定逕以簡易判決處刑如下：
主 文
栁海瑞未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務，處有期徒刑陸月，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年，並於本判決確定翌日起陸個月內向公庫支付新臺幣貳拾萬元。扣案如附表所示之物均沒收。
事實及理由
一、栁海瑞（起訴意旨誤載為柳海瑞，下同）係址設屏東縣里港 鄉○○路00○0 號「瑞安美齒所」之負責人，詎其明知未合 法取得牙醫師資格，不得擅自執行醫療業務，竟基於非法執 行醫療業務之犯意，自民國97年5 月間之某日起至103 年6 月23日止之期間內，擅自替呂係、翁嘉伶、王林玉鳳等不特 定病患看診，並替呂係執行根管治療、填補蛀牙、修磨牙齒 、裝置假牙及開立藥物；替翁嘉伶開立藥物，並指示其服用 之方式；替王林玉鳳擦拭口腔內藥物等醫療業務，而擅自執 行醫療行為。嗣於103 年6 月23日上午10時40分許，經警持 本院所核發之103 年度聲搜字第361 號搜索票前往上址進行 搜索後，扣得如附表所示之物，始悉上情。案經屏東縣政府 衛生局函送暨屏東縣政府警察局刑警大隊報告臺灣屏東地方 法院檢察署檢察官偵查起訴。
二、證據名稱：
㈠被告栁海瑞於警詢、偵查及本院準備程序時之自白（見警卷 第1 至9 頁；臺灣屏東地方法院檢察署103 年度偵字第3503 號卷，下稱偵3503卷，第188至191頁；本院卷第20頁）。 ㈡證人林壁玉於警詢、偵查時之證述（見警卷第50至58頁，偵 偵3503卷第190至第191頁）。
㈢證人王林玉鳳於警詢、偵查時之證述（見警卷第82至84頁， 偵3503卷第106頁）。
㈣證人翁嘉伶於警詢、偵查時之證述（見警卷第99至103 頁， 偵3503卷第105至106頁）。
㈤證人呂係於警詢、偵查時之證述（見警卷第112 至116 頁， 偵3503卷第105頁）。
㈥臺灣屏東地方法院檢察署檢察官103 年5 月15日屏檢慶宇10 3 偵字13673 號指揮書（見警卷第1 頁）。 ㈦本院所核發之103 年度聲搜字第361 號搜索票（見警卷第19 頁）。
㈧屏東縣政府警察局搜索扣押筆錄、扣押物品目錄表2 份（見 警卷第20至25頁、第124至126頁）。 ㈨贓證物責付保管單（見警卷第26頁）。
㈩車輛詳細資料報表（見警卷第90頁）。
現場以及稽查照片共15 幀（見警卷第91至93頁、第108 至 109 頁，偵3503卷第44至45頁、第193頁）。 屏東縣政府衛生局103 年4 月28日屏衛醫字第00000000000 號函（見偵3503卷第1頁）。
屏東縣政府衛生局刑事案件移送書（見偵3503卷第2 頁）。 扣押物品清單（見偵3503卷第4至5頁）。 屏東縣政府衛生局陳述意見訪問紀要（見偵3503卷第6 頁） 。
衛生福利部中央健康保險署103 年3 月28日健保高字第0000 000000號函暨附件（見偵3503卷第第7至8頁）。 醫事管理系統查詢結果（見偵3503卷第11至12頁）。 勘驗筆錄暨扣案物照片共12幀（見偵3503卷第15至22頁）。 偵查報告2份（見偵3503卷第24頁、第34頁）。 臺灣屏東地方法院檢察署103 年度保字第746 號扣押物品清 單（見臺灣屏東地方法院檢察署103 年度偵字第5052號卷， 下稱偵5052號卷，第8 至11頁）。
屏東縣政府警察局刑事案件移送書（見偵5052號卷第12至14 頁）。
扣案物品照片共34幀（見警卷第33至49頁）。三、論罪科刑
㈠核被告栁海瑞所為，係犯醫師法第28條前段之未取得合法醫 師資格，擅自執行醫療業務罪嫌。又按刑事法若干犯罪行為 態樣，本質上原具有反覆、延續實行之特徵，立法時既予特 別歸類，定為犯罪構成要件之行為要素，則行為人基於概括 之犯意，在密切接近之一定時、地持續實行之複次行為，倘 依社會通念，於客觀上認為符合一個反覆、延續性之行為觀 念者，於刑法評價上，即應僅成立一罪，俾免有重複評價、 刑度超過罪責與不法內涵之疑慮；學理上所稱「集合犯」之 職業性、營業性或收集性等具有重複特質之犯罪均屬之，例 如經營、從事業務、收集、販賣、製造、散佈等行為概念者 是（最高法院100 年度台上字第5169號、103 年度台上字第 2480號判決參照）。而所謂「執行醫療業務」，係指以繼續
之意思，反覆實施同種類之行為為目的之社會活動，無論受 其診治之人數多少，或同一人受診之次數多少，均屬一個業 務行為，為實質上一罪，故醫師法第28條之罪，在性質上原 即具有反覆性，且係在密切接近之一定時間及空間內反覆從 事性質類似之犯行，於行為概念上，應認屬「職業性」或「 營業性」之包括的一罪，是被告所為多次醫療行為，應僅論 以一罪之集合犯已足（最高法院100 年度台上字第5169號、 103 年度台上字第10號判決參照）。準此，被告雖自97年5 月間之某日至103 年6 月23日間，多次從事上開醫療行為， 惟所謂「執行醫療業務」，係指以繼續之意思，反覆實施同 種類之行為為目的之社會活動，無論受其診治之人數多少， 或同一人受診之次數多少，均屬一個業務行為，為實質上一 罪，附此敘明。
㈡爰審酌被告栁海瑞明知其為未取得合法牙醫師資格之人不得 執行醫療業務，而竟為本件之醫療行為，所為破壞國家醫師 專業制度，且受診治者於接受被告非基於醫療專業之所謂「 治療」後，恐有因此信其已有康復可能，致延誤正常就醫甚 或拒絕正規醫療之情形，對於受診治者之身體健康保障實有 所危害，對國民身體健康亦非無潛在之危害，所為實有不該 ，惟考量其犯後已知坦承犯行之犯後態度，並其犯罪之動機 、目的、手段、所得等一切情狀，量處如主文所示之刑，並 諭知易科罰金之折算標準。
四、查被告栁海瑞前未曾因故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告， 有上開被告前案紀錄表在卷可稽（見本院卷第6 頁），其因 一時失慮，致罹刑章，且其於犯罪後坦承犯行，頗有悔意， 諒其經此偵審程序及刑之宣告後，應知所警惕，本院因認前 開所宣告之刑以暫不執行為適當，爰依刑法第74條第1 項第 1 款規定，併予宣告緩刑2 年，以啟自新；惟考量被未具醫 師資格擅自執行醫療業務，對於社會醫療制度有相當程度之 潛在危害，認除前開緩刑之宣告外，另有賦予一定負擔之必 要，爰依刑法第74條第2 項第4 款之規定，命其應於本判決 確定翌日起6 個月內向公庫支付新臺幣（下同）20萬元，以 觀後效。倘被告未遵循本院所諭知上開緩刑期間之負擔，情 節重大者，檢察官得依刑事訴訟法第476 條、刑法第75條之 1 第1 項第4 款之規定，聲請撤銷本件緩刑之宣告，附此敘 明。
五、扣案如附表編號1 至18、22至24、27至28所示之物，為被告 栁海瑞所有，並供其犯本案違反醫師法所使用之藥物或器械 ，業據被告供明在卷（見警卷第3 頁），爰依醫師法第28條 前段規定宣告沒收。至其餘如附表所示之扣案物，均係被告
所有，為其擅自執行醫療業務所使用之器械外，供犯醫師法 第28條前段之罪所用之物，業據被告供明在卷（警卷第3 頁 ），應依刑法第38條第1 項第2 款之規定宣告沒收。至附表 編號26所示，扣押物品清單顯示扣得金額為7,700 元，然其 中4,000 元係證人林壁玉所有，而非供被告犯本件之罪所用 之物，業據林壁玉於警詢、偵查證述及被告於本院審理時供 述明確（林壁玉部分見警卷第51頁，偵3503卷第191 頁；被 告部分見本院卷第20頁背面），故此部分之扣案物僅就供被 告犯本件之罪所用之3,700 元部分宣告沒收，併此敘明。六、應依刑事訴訟法第449 條第2 項、第3 項、第450 條第1 項 第451 條之1 第3 項、第455 條之1 第2 項，醫師法第28條 前段，刑法第11條、第41條第1 項前段、第74條第1 項第1 款、第2 項第4 款、第38條第1 項第2 款，逕以簡易判決處 如主文所示之刑。
中 華 民 國 103 年 11 月 14 日
簡易庭 法 官 賴昱志
附表：
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│編號│品名 │數量 │用途 │
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│１ │安蒙西林膠囊│2個 │治療酸痛 │
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│２ │治酸痛膠囊 │2個 │塗抹牙齦 │
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│３ │西達腸溶錠 │2個 │供病患服用 │
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│４ │胃舒服錠 │2個 │供病患服用 │
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│５ │檢診手套 │12盒 │看診使用 │
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│６ │空白藥袋 │2包 │包藥使用 │
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│７ │注射針頭 │1盒 │注射麻藥用 │
│ │（27G） │ │ │
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│８ │注射針頭 │1盒 │注射麻藥用 │
│ │（30G） │ │ │
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│９ │賽普耐特麻醉│45枝 │病患麻醉使用 │
│ │注射劑 │ │ │
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│ │Xylestestin-│12支 │病患麻醉使用 │
│ │A 2% │ │ │
│ │(局部麻醉劑)│ │ │
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│ │拔髓針 │6個 │治療蛀牙使用 │
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│ │安可治濃縮液│1個 │治療口腔破皮使用 │
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│ │止血劑 │1個 │拔牙止血用 │
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│ │根管消毒劑 │1個 │治療蛀牙時，消毒神經用│
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│ │不明藥物 │6包 │塗抹假牙之用藥 │
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│ │口腔吸管 │1包 │吸取口腔內水份用 │
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│ │手術刀片 │1盒 │清除假牙細縫之物時使用│
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│ │根管治療探針│11盒 │治療蛀牙使用 │
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│ │橡皮章 │1個 │磨亮假牙使用 │
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│ │桌上行事歷 │1個 │記載病患看診日期 │
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│ │名片 │1盒 │宣傳看診醫院用 │
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│ │牙科治療器械│1批 │治療蛀牙使用 │
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│ │不明藥劑 │2個 │治療假牙病患使用 │
├──┼──────┼───┼───────────┤
│ │牙科治療器械│1批 │治療蛀牙使用 │
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│ │病歷 │2箱 │記載病患資料 │
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│ │現金 │3,700 │病患找零使用 │
│ │ │元 │ │
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│ │牙科治療椅 │2台 │治療病患時之躺椅 │
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│ │牙科X光機 │1台 │照射病患牙齒密合程度時│
│ │ │ │使用 │
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│ │帳冊 │1本 │記載醫院經營金錢流向 │
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│ │帳單 │15張 │記載醫院購買物品之明細│
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以上正本證明與原本無異。
不得上訴
中 華 民 國 103 年 11 月 17 日
書記官 薛慧茹
附錄本案論罪科刑法條全文：
醫師法第28條
未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處6 個月以上5 年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以上150 萬元以下罰金，其所使用之藥械沒收之。但合於下列情形之一者，不罰：一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學 院、校學生或畢業生。
二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事 人員。