臺灣新北地方法院支付命令 103年度司促字第21348號
債 權 人 衛生福利部中央健康保險署
法定代理人 黃三桂
債 務 人 范婷婷
一、債務人應向債權人給付新臺幣（下同）叁萬捌仟壹佰捌拾貳
元，及自支付命令送達翌日起至清償日止，按年息百分之一
點三七計算之利息，加計利息之總金額最高以壹仟玖佰零玖
元為限，並賠償督促程序費用伍佰元，否則應於本命令送達
後二十日之不變期間內，向本院司法事務官提出異議。
二、債權人請求之原因事實如債權人聲請狀所載。
三、如債務人未於第一項期間內提出異議，本命令與確定判決有
同一之效力。
中 華 民 國 103 年 6 月 12 日
民事第五庭司法事務官
附註：事後遞狀應註明案號及股別。