宣示判決筆錄
公訴人 臺灣嘉義地方法院檢察署檢察官
被 告 甲○○
選任辯護人 吳碧娟
上列被告因詐欺等（97年度偵字第938 號等）一案，於中華民國
99 年4月27日上午10時20分，在本院刑事第三法庭宣示判決，出
席職員如下：
法 官 黃義成
書記官 高文靜
通 譯 劉康良
法官起立朗讀判決主文、犯罪事實要旨、處罰條文、附記事項，及告以上訴限制、期間並提出上訴狀之法院，且諭知記載其內容：
一、主 文：
甲○○共同犯行使業務登載不實文書罪，處拘役參拾日，如 易科罰金，以新台幣壹千元折算壹日。又共同犯詐欺取財罪 ，處拘役參拾日，如易科罰金，以新台幣壹千元折算壹日。 應執行拘役伍拾日，如易科罰金，以新台幣壹仟元折算壹日 。緩刑貳年，並應向公庫支付新台幣柒萬元。
二、犯罪事實要旨：
乙○○明知「華濟醫院」與中央健保局簽訂之「全民健康保 險特約醫事服務機構合約」，規定病患之病情須符合「全民 健康保險特定疾病之住院基本要件」（下稱「住院基本要件 」），醫院始得替病患辦理健保住院，並檢附相關就診紀錄 向中央健保局申請給付健保醫療費用；詎乙○○為詐取健保 給付之檢查費、病房費等相關醫療費用，明知民眾進行身體 健康檢查，原應以自費方式為之，竟仍指示副院長戊○○、 醫師丙○○、己○○及甲○○等人，儘量假藉身體檢查名義 收受不符「住院基本要件」而無實際住院必要之病患辦理住 院，並要求「華濟醫院」員工亦須配合辦理假住院以提高住 院率，惟渠等病患均可自由離開醫院而無須實際住院（下稱 假病患），俾利「華濟醫院」得假藉病患住院名義向中央健 保局申報詐取檢查費、病房費等各種醫療費用；乙○○同時 指示「華濟醫院」護理幹部苗淑敏、黃意茹及汪海倫等人配 合執行。嗣乙○○、戊○○、丙○○、己○○、甲○○等醫 師及護理幹部苗淑敏、黃意茹、汪海倫等人遂基於犯意之聯 絡，明知如附表一所示之假病患陳籐水、陳啟南（以上二人 為父子）、陳益週、塗秀梅（以上二人為夫妻）、王孟撝、 侯麗玉（以上二人為夫妻，係「華濟醫院」醫師甲○○之兄 嫂）等人，病情均不符合「住院基本要件」，渠等父子檔或
夫妻檔相偕前往「華濟醫院」，僅係為進行身體健康檢查， 並無實際住院必要，詎乙○○等人為誘使民眾前往「華濟醫 院」進行身體健康檢查，俾使「華濟醫院」得假藉檢查費、 病房費等名目向中央健保局申請醫療給付而提高醫院收入， 竟同意如附表一所示陳籐水、陳啟南等父子或王孟撝、侯麗 玉等夫妻，以「健保病患」身份在同一時間辦理住院進行身 體健康檢查，並浮濫開立大量全身性檢查項目，藉以向中央 健保局申報詐取檢查費、病房費等各種醫療費用；其中如附 表一所示陳籐水、陳啟南父子在94年7月16日前往「華濟醫 院」向乙○○求診時，因看診後尚須參加家族告別式，無法 立即辦理住院進行身體健康檢查，詎乙○○為詐領健保醫療 給付，竟向陳籐水、陳啟南表示可先行辦理住院後，再以請 假方式返家參加告別式，故陳籐水、陳啟南在94年7月16日 辦畢住院手續後，隨即請假3日返家，迨至94年7月18日下午 始返回「華濟醫院」進行身體健康檢查，並遲至同年月23日 始辦理出院；又如附表一所示塗秀梅於95年6月12日至同年 月15日在「華濟醫院」以住院方式進行身體健康檢查時，主 治醫師為己○○，而病歷上記載病患塗秀梅之主訴為「胸悶 不適」，惟己○○卻大量開立與病患主訴無關之全身性檢查 項目，藉以向中央健保局詐領較多之檢查費、病房費等相關 醫療費用，以提高「華濟醫院」收入，且塗秀梅出院後，「 華濟醫院」竟由非主治醫師之乙○○在其業務上所作成之診 斷證明書上，不實開立與該次檢查結果完全無關而屬於重大 傷病之「風濕性關節炎」診斷證明書給塗秀梅，足生損害於 醫護資料管理正確性及病患權益；另如附表一所示王孟撝、 侯麗玉於94年4月6日至同年月7日在「華濟醫院」以住院方 式進行身體健康檢查時，病歷上護理紀錄單直接記載病患王 孟撝、侯麗玉係因「全身健康檢查」而住院，並逕由王孟撝 之胞弟甲○○（骨科醫師）擔任主治醫師，且大量浮濫開立 與骨科無關之全身性檢查項目，藉以向中央健保局詐領較多 之檢查費、病房費等相關醫療費用，以提高「華濟醫院」收 入。此外，乙○○為提高「華濟醫院」住院率，另要求醫院 員工必須配合辦理假住院，藉以向中央健保局詐領較多之檢 查費、病房費等相關醫療費用，故如附表二所示之「華濟醫 院」員工趙慶龍、李欣儒、楊雅雲、陳美麗（以上4人另聲 請簡易判決處刑，理由詳後述）、苗淑敏、蔡忠和及李秀蓉 等人，即配合於如附表二所示之時間辦理住院，而乙○○、 戊○○、丙○○等醫師及護理幹部黃意茹、汪海倫、邱沛琪 等人，均明知趙慶龍、李欣儒及楊雅雲等人皆不符合「住院 基本要件」而無住院必要，或已因治療而無實際住院必要，
猶未辦理出院，竟由乙○○等人製作不實之醫囑單為渠等辦 理住院或濫行申報長天數之住院，再由「華濟醫院」護理部 督導黃意茹及護理長汪海倫、邱沛琪等人，依照乙○○之指 示要求各該部門護士丁○○、洪毓茜、林映君、邱於倫、邱 於恬、謝盈櫻及林室妤及許瓊文等人，配合依照值班時間製 作不實之護理紀錄及給藥紀錄等資料，亦即無論如附表一、 二所示之假病患有無實際在醫院接受診療，護理人員均須依 照醫師醫囑及診斷內容，填製不實之護理紀錄及給藥紀錄等 病歷資料，以虛偽表示病患確有在醫院住院及接受治療，俾 使「華濟醫院」得利用如附表一、二所示病患在「華濟醫院 」住院之名義，向中央健保局申報詐取假病患住院之檢查費 、病房費等各種醫療費用；惟如附表二所示之「華濟醫院」 員工趙慶龍、李欣儒、楊雅雲、陳美麗、蔡忠和、苗淑敏及 李秀蓉等人，因病況並無實際住院必要，遂在各該辦理住院 期間，自由離開醫院或病房，甚至夜間正常返家，迨至白天 再返回「華濟醫院」上班，且住院期間均仍在「華濟醫院」 正常打卡上班，領取「華濟醫院」薪資，另一方面再以住院 為由，向渠等各自投保之保險公司申請商業保險給付（有關 如附表二所示之趙慶龍、李欣儒、楊雅雲、陳美麗等假病患 持不實之病歷資料，向渠等投保之保險公司詐領商業保險給 付部分，另聲請簡易判決處刑，其餘蔡忠和、苗淑敏及李秀 蓉等人則未詐領商業保險給付）；其中如附表二所示「華濟 醫院」員工李秀蓉根本未曾在93年12月28日至同年月31日在 「華濟醫院」住院，亦未曾由丙○○看診，惟丙○○仍不實 填製其業務上所作成之醫囑單為李秀蓉辦理住院，而護理人 員丁○○等人亦配合在李秀蓉病歷之護理紀錄上為不實登載 ，虛偽記載李秀蓉有在「華濟醫院」住院、接受診療及護理 照顧等不實內容，足生損害於醫護資料管理正確性及病患權 益；又如附表二所示「華濟醫院」員工蔡忠和於93年12月22 日至同年月27日，依乙○○指示辦理提高「華濟醫院」住院 率之假住院期間，至少有2天（即93年12月25日及26日）晚 上離開醫院返家，至隔日白天始返回「華濟醫院」打卡上班 ，並無實際住院之事實，惟護理人員林映君等人卻在其護理 紀錄單上虛偽登載蔡忠和該2日均在病房接受投藥及護理照 顧等不實內容，足生損害於醫護資料管理正確性及病患權益 ；再如附表二所示「華濟醫院」員工趙慶龍於92年6月28 日 至同年7月5日在「華濟醫院」辦理住院期間，並無門診或急 診等住院入口資料，且自92年6月28日起迄同年月30日止， 連續3天不在醫院病房內，惟護理人員許瓊文等人卻在其護 理紀錄單上虛偽登載趙慶龍該3日均在病房接受投藥及護理
照顧等不實內容，而主治醫師己○○更在趙慶龍病歷之「出 院病歷摘要」上虛偽登載非屬趙慶龍上開住院期間之「92 年12月23日至93年8月21日之一般檢查結果」等不實事項， 用以虛構趙慶龍在上開期間有住院接受檢查之事實，並據以 向中央健保局申報詐領相關檢查費、病房費等醫療費用，均 足生損害於醫護資料管理正確性及病患權益；另如附表二所 示「華濟醫院」員工陳美麗於94年6月14日自稱因車禍事故 前往「華濟醫院」掛診，嗣經「華濟醫院」急診醫師王永利 看診後，認陳美麗僅有膝部及胸部等處挫擦傷（無「頭部外 傷」記載），並無住院之必要，乃於診治後囑咐陳美麗回家 休養即可，詎陳美麗因未能如願，旋於翌日向副院長戊○○ 求助，戊○○即在無任何門診或急診等住院入口資料之情形 下，不實以「頭部外傷」為由替陳美麗辦理住院，容任無實 際住院必要之陳美麗自94年6月15日至同年6月21日在「華濟 醫院」辦理住院，惟因陳美麗病況並無實際住院必要，遂在 上開辦理住院期間正常打卡上班，嗣陳美麗出院後，戊○○ 更明知陳美麗上開住院期間並無「頭部外傷」之事實，竟在 其業務上所作成之診斷證明書上，不實開立「頭部外傷」之 診斷證明書供陳美麗向新光保險股份有限公司（下稱新光保 險公司）詐領商業保險給付，足生損害於醫護資料管理正確 性及新光保險公司。核計乙○○等人自92年起至96年止，以 如附表一、二所示「華濟醫院」住院病患名義，共向中央健 保局詐取檢查費、病房費等各種醫療費用，合計至少達36萬 1430元。
三、處罰條文：
刑法第28條、第339條、第215條、第216條、第51條第5款、 第74條第1項第1款。
四、協商判決除有刑事訴訟法第454條之4第1項第1款於本訊問程 序終結前，被告撤銷協商合意或檢察官撤回協商聲請者；第 2款被告協商之意思非出於自由意志者；第4款被告所犯之罪 非第455條之2第1項所定得以協商判決者；第6款被告有其他 較重之裁判上一罪之犯罪事實者；第7款法院認應諭知免刑 或免訴、不受理者情形之一，及違反同條第2項「法院應於 協商合意範圍內為判決；法院為協商判決所科之刑，以宣告 緩刑或2年以下有期徒刑、拘役或罰金為限」之規定者外， 不得上訴。
中 華 民 國 99 年 4 月 27 日
臺灣嘉義地方法院刑事第六庭
書記官 高文靜
法 官 黃義成
上列正本證明與原本無異。
中 華 民 國 99 年 4 月 27 日
書記官 高文靜