臺灣臺北地方法院刑事簡易判決 99年度簡字第1476號
聲 請 人 臺灣臺北地方法院檢察署檢察官
被 告 甲○○
乙○○
共 同
選任辯護人 沈惠珠律師
上列被告因詐欺等案件經檢察官提起公訴（99年度偵字第1271號
），因被告於準備程序中自白犯罪，經本院合議庭裁定由受命法
官逕以簡易判決處刑，判決如下：
主 文
甲○○所犯如附表編號一至編號五所示伍罪，各處如附表編號一至五宣告刑欄所示之刑。應執行拘役肆拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年。
乙○○所犯如附表編號二、三、五至十二所示拾罪，各處如附表編號二、三、五至十二宣告刑欄所示之刑。應執行拘役捌拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年。 事 實
一、甲○○係址設臺北市信義區○○○路○段476號2樓大曜中醫 診所之負責醫師，乙○○受僱於大曜中醫診所，負責掛號業 務，均係從事業務之人。甲○○與乙○○均明知大曜中醫診 所前與中央健康保險局（下稱健保局）簽訂有「全民健康保 險特約醫事服務機構合約」，為依全民健康保險法、全民健 康保險法施行細則、全民健康保險醫事服務機構特約及管理 辦法、全民健康保險醫療辦法、全民健康保險醫事服務機構 醫療服務審查辦法及上開合約等有關規定辦理全民健康保險 醫療業務之人，且為健保局之特約醫事服務機構，依特約醫 事服務機構在辦理全民健康保險之醫療業務時，應對保險對 象實際為醫療行為，按實際就診次數、依病情、病歷記載所 開藥品及醫療服務內容，據以向健保局申報領取健保費用， 詎甲○○、乙○○竟共同或單獨基於為自己或診所不法之所 有之意圖，及共同或單獨基於行使業務上登載不實準文書之 犯意聯絡，於附表所示之民國97年1月19日起至同年11月22 日止，利用不知情之如附表所示病患於如附表所示「申報日 期」前往大曜中醫診所就診之機會，以增刷前揭病患之IC健 保卡之方式虛偽掛號後，將如附表所示「不實醫療內容」欄 內所示之不實醫療內容，登載於其業務上所作成之病歷文書 上，復據以製作不實之「中央健康保險局保險對像門診就醫 紀錄明細表」電磁紀錄文書檔案，再透過電腦連線方式，多 次將前揭不實之電磁紀錄檔案傳輸至健保局，申報請領如附 表所示之醫療給付而行使之，使健保局陷於錯誤，依上開不
實之就醫紀錄給付醫療費用，足以生損害於附表所示病患及 健保局對於醫務管理之正確性（關於行為人、病患之姓名、 虛報就診日期、不實醫療內容及虛報療程、詐得金額等均詳 如附表所示）。嗣健保局臺北分局監測97年第2季健保IC卡 「同日多刷人數比率資料異常院所」，發現大曜中醫診所健 保IC卡同日多刷比率偏高，並於98年1月22日至同年2月10日 期間，隨機抽訪如附表所示之病患，始查知上情。二、案經中央健康保險局函送臺灣臺北地方法院檢察署檢察官偵 查起訴。
理 由
一、前揭犯罪事實，業據被告甲○○、乙○○於本院審理時坦承 不諱（見99年度易字第522號卷第37頁背面），核與證人林 宜靜、郭祝斐、鐘宜君、李美靜、陳宜靜、陳心潔、林佳螢 、徐美真、陳思潁於偵訊中所證情節大致相符（見98年度他 字第4835號卷第185至194頁、第265至271頁），並有大曜中 醫診所涉嫌詐領健保費用金額明細表、大曜中醫診所基本資 料表、全民健康保險特約醫事服務機構合約、如附表所示之 病患林宜靜等人之中央健康保險局台北分局業務訪查訪問紀 錄影本、大曜中醫診所門診病歷影本、中央健康保險局保險 對象門診就醫紀錄明細表附卷可稽（見98年度他字第4835號 卷第1至172頁），堪認被告甲○○、乙○○之自白與事實相 符，足採為判決之依據。本案事證已臻明確，被告2人前揭 犯行洵堪認定，應予依法論科。
二、按在紙上或物品上之文字、符號、圖畫、照像，依習慣或特 約，足以為表示其用意之證明者，關於本章及本章以外各罪 ，以文書論；錄音、錄影或電磁紀錄，藉機器或電腦之處理 所顯示之聲音、影像或符號，足以為表示其用意之證明者， 亦同，刑法第220條第1項、第2項分別定有明文。被告甲○ ○、乙○○以電腦檔案製作健保局保險對象門診醫療服務點 數申報總表、點數清單等電磁紀錄，該電磁記錄已足以為表 示申報醫療給付費用之用意證明，揆諸前揭刑法規定，應以 文書論。又被告甲○○為執業醫師暨大曜中醫診所之負責醫 師，被告乙○○受雇於大曜中醫診所，均係從事業務之人， 故核被告甲○○就附表編號1至5所為、被告乙○○就附表編 號2、3、5至12所為，均係犯刑法第216條、第215條、第220 條第2項之行使業務上登載不實準文書罪、同法第339條第1 項之詐欺取財罪。被告製作不實之業務上準文書後，向健保 局申報醫療費用而行使之行為，其業務登載不實之低度行為 ，為行使業務登載不實準文書之高度行為所吸收，不另論罪 。又被告甲○○、乙○○2人間，就附表編號2、3、5所示之
行使業務上登載不實準文書及詐欺取財犯行，有犯意之聯絡 及行為之分擔，均為共同正犯。被告行使業務上登載不實準 文書，作為詐領健保費用之詐術行使，係以一申報行為觸犯 數罪名，侵害數法益，為想像競合犯，應依刑法第55條規定 ，從一重之詐欺取財罪處斷。又被告甲○○所犯如附表所示 5次詐欺取財犯行、被告乙○○所犯如附表所示10次詐欺取 財犯行，犯意各別，行為互殊，應予分論併罰。爰審酌被告 甲○○、乙○○擅將病患之就醫記錄為虛偽不實之填載，並 據以向健保局申報門診醫療費用，所為實屬可議，惟渠等均 並無犯罪之前科，有臺灣高等法院被告前案紀錄表可稽，素 行良好，且犯後坦承犯行，態度良好，所詐得之金額非鉅， 而被告甲○○、乙○○已分別捐助公益慈善團體合計分別為 12萬元及10萬元，有郵政劃撥儲金存款收據附卷可稽，足認 渠等已悛悔，併參酌本案犯罪之動機、目的、手段等一切情 狀，分別量處如主文所示之刑，並諭知易科罰金之折算標準 ，及定其應執行之刑。末查，被告甲○○、乙○○前均未曾 受有期徒刑以上刑之宣告，有臺灣高等法院被告全國前案紀 錄表在卷可稽，其於本院審理時均坦認犯行，渠等因一時失 慮，致罹刑章，本院認被告甲○○、乙○○經此偵審程序， 應知警惕而無再犯之虞，前開所宣告之刑均以暫不執行為適 當，併予宣告緩刑2年，以啟自新。
三、據上論斷，應依刑事訴訟法第449條第2項、第3項，刑法第28 條、第216條、第215條、第220條第2項、第339條第1項、第 55條、第41條第1項前段、第51條第6款、第74條第1項第1款 ，刑法施行法第1條之1第1項、第2條前段，判決如主文。四、如不服本判決，應於判決送達後十日內向本院提出上訴狀。本案經檢察官蘇維達到庭執行職務。
中 華 民 國 99 年 6 月 30 日
刑事第十一庭 法 官 顧正德
上正本證明與原本無異。
如不服本判決應於收受送達後10日內向本院提出上訴書狀，並應敘述具體理由；其未敘述上訴理由者，應於上訴期間屆滿後20日內向本院補提理由書（均須按他造當事人之人數附繕本）「切勿逕送上級法院」。告訴人或被害人如對於本判決不服者，應具備理由請求檢察官上訴，其上訴期間之計算係以檢察官收受判決正本之日期為準。
書記官 郭錦賢
中 華 民 國 99 年 6 月 30 日
中華民國刑法第339條
（普通詐欺罪）
意圖為自己或第三人不法之所有，以詐術使人將本人或第三人之物交付者，處 5 年以下有期徒刑、拘役或科或併科 1 千元以下罰金。
以前項方法得財產上不法之利益或使第三人得之者，亦同。前二項之未遂犯罰之。
附表：
┌─┬───┬────┬──────┬──────┬──────┬─────┬─────────┐
│編│行為人│病患姓名│向健保局申報│向健保局虛報│不實醫療內容│ 詐得款項 │ 宣告刑 │
│號│ │ │之日期 │之看診日期 │及虛報療程 │（新臺幣）│ │
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│一│甲○○│ 林宜靜 │97年1月19日 │97年1月7日 │未明示之發癢│290元 │甲○○犯詐欺取財罪│
│ │ │ │ │ │病態 │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
├─┼───┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────────┤
│二│甲○○│ 郭祝斐 │97年8月27日 │97年8月14日 │便秘 │290元 │甲○○、乙○○共同│
│ │乙○○│ │ │ │ │ │犯詐欺取財罪，各處│
│ │ │ │ │ │ │ │拘役拾日，如易科罰│
│ │ │ │ │ │ │ │金，以新臺幣壹仟元│
│ │ │ │ │ │ │ │折算壹日。 │
├─┼───┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────────┤
│三│甲○○│ 鐘宜君 │97年12月19日│97年12月12日│慢性鼻炎 │290元 │甲○○、乙○○共同│
│ │乙○○│ │ │ │ │ │犯詐欺取財罪，各處│
│ │ │ │ │ │ │ │拘役拾日，如易科罰│
│ │ │ │ │ │ │ │金，以新臺幣壹仟元│
│ │ │ │ │ │ │ │折算壹日。 │
├─┼───┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────────┤
│四│甲○○│ 李美靜 │97年3月26日 │97年3月3日 │頻尿 │420元 │甲○○犯詐欺取財罪│
│ │ │ │ │ │ │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
├─┼───┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────────┤
│五│甲○○│ 陳宜靜 │97年4月21日 │97年4月11日 │頭痛、搔癢疾│290元 │甲○○、乙○○共同│
│ │乙○○│ │ │ │患 │ │犯詐欺取財罪，各處│
│ │ │ │ │ │ │ │拘役拾日，如易科罰│
│ │ │ │ │ │ │ │金，以新臺幣壹仟元│
│ │ │ │ │ │ │ │折算壹日。 │
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│六│乙○○│ 陳宜靜 │97年5月28日 │97年5月10日 │頭痛、搔癢疾│290元 │乙○○犯詐欺取財罪│
│ │ │ │ │ │患 │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
├─┼───┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────────┤
│七│乙○○│ 陳心潔 │97年8月1日 │97年7月21日 │睡眠障礙 │420元 │乙○○犯詐欺取財罪│
│ │ │ │ │ │ │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
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│八│乙○○│ 翁宗男 │97年9月1日 │97年8月29日 │急性鼻咽炎 │340元 │乙○○犯詐欺取財罪│
│ │ │ │ │ │ │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
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│九│乙○○│ 林佳螢 │97年10月3日 │97年9月26日 │睡眠障礙 │420元 │乙○○犯詐欺取財罪│
│ │ │ │ │ │ │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
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│十│乙○○│ 徐美珍 │97年10月18日│97年10月3日 │慢性鼻咽炎 │420元 │乙○○犯詐欺取財罪│
│ │ │ │ │ │ │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
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│十│乙○○│ 陳思穎 │97年10月21日│97年10月13日│慢性鼻咽炎 │420元 │乙○○犯詐欺取財罪│
│一│ │ │ │ │ │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
├─┼───┼────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────────┤
│十│乙○○│ 吳秀慧 │97年11月22日│97年11月15日│白帶 │420元 │乙○○犯詐欺取財罪│
│二│ │ │ │ │ │ │，處拘役拾日，如易│
│ │ │ │ │ │ │ │科罰金，以新臺幣壹│
│ │ │ │ │ │ │ │仟元折算壹日。 │
└─┴───┴────┴──────┴──────┴──────┴─────┴─────────┘