臺灣臺南地方法院刑事判決 97年度訴字第2213號
公 訴 人 臺灣臺南地方法院檢察署檢察官
被 告 乙○○
被 告 丙○○
選任辯護人 李慧千律師
上列被告因詐欺等案件，檢察官提起公訴（97年度偵字第10508
、15689）後，聲請改依協商程序而為判決，本院判決如下：
主 文
乙○○、丙○○共同連續犯詐欺取財罪，各處有期徒刑壹年，均減為有期徒刑陸月，如易科罰金，均以銀元參佰元即新臺幣玖佰元折算壹日，均緩刑參年。
事實及理由
一、犯罪事實：乙○○、丙○○分別為址設臺南市中西區○○○ 街3號「仁仁醫院」（於民國97年改為診所，現已結束營業 ）之護理及行政人員。緣仁仁醫院院長甲○○（另行判決） 明知辛○○、溫蒼條、子○○、壬○○、陳文章、己○○（ 均由檢察官另行起訴）及丁○○（另移本院少年法庭），於 90至92年間（詳如附表二所示）來仁仁醫院求診時，實際上 並未生病或受傷，或病情尚未達住院之必要，而係企圖以假 住院方式向南山人壽等各該保險公司詐領保險住院理賠金， 竟與辛○○等七名假病患起詐欺取財及行使業務上登載不實 文書之概括犯意聯絡，安排未實際住院或無住院必要之辛○ ○等七名假病患辦理住院，並在辛○○等假病患之病歷上作 誇大及不實之登載，且要求乙○○、丙○○，及另二名護士 戊○○、庚○○（均另由檢察官為緩起訴處分）等人，需配 合製作不實之電腦護理記錄，再由乙○○製作不實之醫療服 務點數申報總表、醫療服務點數清單、醫療服務醫令清單等 文書，供甲○○以仁仁醫院名義向中央健康保險局（下稱健 保局）行使，請領住院醫療給付，使健保局誤以為辛○○等 人有實際住院，進而核發住院給付予仁仁醫院（詳如附表一 ），總計詐得之金額為新台幣（下同）46964元。吳明輝復 製作不實之診斷證明書交予辛○○等七人，使辛○○等七人 得持之向各該保險公司詐領保險住院理賠金（詳如附表二） ，致使各該保險公司陷於錯誤，而交付理賠金，總計金額為 754214元。
二、證據：
㈠被告二人之自白。
㈡證人辛○○之警詢筆錄（95年度他字第4407號卷一第4-9頁 ）、癸○○之警詢筆錄（上卷第10-11頁）、陳明星之警詢 筆錄（上卷第12-13頁）、丁○○之警詢及偵訊筆錄（上卷
第68-71頁、第72-77頁）、子○○之警詢及偵訊筆錄（上卷 第78-82頁、第90-99頁）、己○○之警詢及偵訊筆錄（上卷 第83-89頁、第90-99頁）、陳文章之警詢及偵訊筆錄（上卷 第119-123頁、第124-127頁）、戊○○之警詢及偵訊筆錄（ 上卷第231-283頁、第378-382頁）、壬○○之偵訊筆錄（上 卷第411-413頁）。
㈢中央健康保險局南區分局950505健保南費一字第0954000647 號函文（95年度交查字第1113號卷第1-12頁）、951102健保 南醫字第0952002037號函文（上卷第15-41頁）、960817健 保南醫字第0960015830號函文（上卷第73-75頁）、98年7月 31日健保南醫字第0985104375號函（本院卷㈠第128-129頁 ）、98年12月4日健保南費一字第0985033085號函（本院卷 ㈠第164頁）、行政院衛生署960817日衛署醫字第096003610 0號函文（上卷第81-1 41頁）、財政部臺灣省南區國稅局臺 南市分局96年12月24日保險局之函文（95年度他字第4407號 卷二第3-7頁）、仁仁醫院『異常住院模式總結報告』（上 卷第37-124頁）。
㈣辛○○病歷分析及病歷記錄（上卷第125-159頁）、丁○○ 病歷分析及病歷記錄（上卷第160-181頁）、子○○病歷分 析及病歷記錄（上卷第182-202頁）、己○○病歷分析及病 歷記錄（上卷第204-231頁）、章靜美病歷分析及病歷記錄 （上卷第232- 264頁）、陳文章病歷分析及病歷記錄（上卷 第265-267頁）、章宏銘病歷分析及病歷記錄（上卷第268- 294頁）、癸○○病歷分析及病歷記錄（上卷第295-347頁） 、壬○○病歷分析及病歷記錄（上卷第348-368頁）。 ㈤國華人壽保險股份有限公司回覆函文（97年度偵字第10508 號卷第1-20頁、第78-84頁）、南山人壽保險股份有限公司 回覆函文（上卷第21-33頁、第85-89頁）、三商美邦人壽保 險股份有限公司回覆函文（上卷第34-37頁）、富邦人壽保 險股份有限公司回覆函文（上卷第38-55頁）、大都會國際 人壽保險股份有限公司回覆函文（上卷第56-58頁）、遠雄 人壽保險股份有限公司回覆函文（上卷第59-61頁、第90-93 頁）、安泰人壽保險股份有限公司回覆函文（上卷第62-75 頁、第98-122頁）、紐西蘭人壽保險股份有限公司回覆函文 （上卷第76-77頁）、美商美國人壽保險股份有限公司回覆 函文（上卷第128-135頁）、英國保誠人壽保險股份有限公 司回覆函文（上卷第94-97頁）、新光人壽保險股份有限公 司回覆函文（上卷第123-127頁）、國泰人壽保險股份有限 公司回覆函文（警卷第134-136頁、第144-148頁）。三、本件經檢察官與被告二人於審判外達成協商之合意，且被告
二人均已認罪，其合意內容為：
㈠被告二人均願受期徒刑一年（減為有期徒刑六月），緩刑三 年之宣告。
㈡被告二人各向公庫支付新臺幣三萬元（註：被告二人均已支 付完畢(見本院卷一第149頁、169頁之郵政跨行匯款申請書) ）。
四、經查：上開協商合意並無刑事訴訟法第455條之4第1項所列 情形之一，檢察官聲請改依協商程序而為判決，本院爰不經 言詞辯論，於協商合意範圍內為協商判決，合予敘明。五、應適用之法條：刑事訴訟法第455條之4第2項、第455條之8 ，刑法第2條、第28條、修正前第56條、第216條、215條、 第339條第1項、修正前第55條、修正前第41條第1項前段、 第74條第1項第1款，刑法施行法第1條之1，廢止前罰金罰鍰 提高標準條例第2條，中華民國96年罪犯減刑條例第2條第1 項第3款、第7條、第9條，判決如主文。
六、本判決除有刑事訴訟法第455條之4第1項第1款、第2款、第 4款、第6款、第7款所定情形之一，或違反同條第2項規定者 外，不得上訴。
七、如不服本件判決，得自收受判決送達之日起10日內，向本院 提出上訴書狀，上訴於第2審法院。
中 華 民 國 99 年 7 月 23 日 刑事第五庭 法 官 包梅真
以上正本證明與原本無異。
書記官 李淑秋中 華 民 國 99 年 7 月 23 日附錄本案論罪科刑法條全文
中華民國刑法第216條：
（行使偽造變造或登載不實之文書罪）
行使第210條至第215條之文書者，依偽造、變造文書或登載不實事項或使登載不實事項之規定處斷。
中華民國刑法第215條：
（業務上文書登載不實罪）
從事業務之人，明知為不實之事項，而登載於其業務上作成之文書，足以生損害於公眾或他人者，處3年以下有期徒刑、拘役或5百元以下罰金。
中華民國刑法第339條：
（普通詐欺罪）
意圖為自己或第三人不法之所有，以詐術使人將本人或第三人之物交付者，處5年以下有期徒刑、拘役或科或併科1千元以下罰金。
以前項方法得財產上不法之利益或使第三人得之者，亦同。前二項之未遂犯罰之。
附表一：被告二人配合共同被告甲○○以假住院方式詐領健保醫 療給付一覽表
┌──┬───┬───────────┬─────┬─────┐
│編號│ 姓名 │ 申報住院期間 │申報日期 │核付費用 │
│ │ │ │ │（新台幣 │
│ │ │ │ │／元） │
├──┼───┼───────────┼─────┼─────┤
│ ⒈ │辛○○│90.10.26-90.11.05 │92.10.31 │11,695 │
│ │ ├───────────┼─────┼─────┤
│ │ │91.03.01-91.03.07 │93.02.29 │6,597 │
├──┼───┼───────────┼─────┼─────┤
│ ⒉ │子○○│90.10.23-90.10.25 │92.09.26 │1,933 │
├──┼───┼───────────┼─────┼─────┤
│ ⒊ │丁○○│91.03.08-91.03.12 │93.02.29 │5,171 │
├──┼───┼───────────┼─────┼─────┤
│ ⒋ │壬○○│91.01.19-91.01.26 │92.12.23 │9,197 │
├──┼───┼───────────┼─────┼─────┤
│ ⒌ │癸○○│91.03.08-91.03.12 │93.02.29 │5,041 │
│ │ ├───────────┼─────┼─────┤
│ │ │91.05.29-91.06.07 │93.04.29 │3,659 │
├──┼───┼───────────┼─────┼─────┤
│ ⒍ │己○○│91.03.01-91.03.04 │93.03.29 │3,671 │
└──┴───┴───────────┴─────┴─────┘
附表二：辛○○等人假住院詐領保險費一覽表
┌──┬───┬──────┬────┬─────┬─────┬─────────────┐
│編號│ 姓名 │診斷證明書上│壽險公司│申請理賠日│理賠金額／│ 證據索引 │
│ │ │載住院期間及│ │期 │新台幣：元│ │
│ │ │病名 │ │ │ │ │
├──┼───┼──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ ⒈ │辛○○│90.10.26- │南山人壽│90.11.13 │33,145 │南山人壽保險股份有限公司97│
│ │ │90.11.05 │ │ │ │年6月23日(97)南壽法字第367│
│ │ │心肌梗塞、高│ │ │ │號函暨附表、仁仁醫院診斷證│
│ │ │血壓 │ │ │ │明書、保險金申請書（偵4卷 │
│ │ │ │ │ │ │第22、23、30、31頁） │
│ │ ├──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │91.03.01- │南山人壽│91.04.15 │45,000 │南山人壽保險股份有限公司97│
│ │ │91.03.10 │ │ │ │年6月23日(97)南壽法字第367│
│ │ │頭頸部挫傷、│ │ │ │號函暨附表、仁仁醫院診斷證│
│ │ │胸部挫傷 │ │ │ │明書、保險金申請書（偵4卷 │
│ │ │ │ │ │ │第22、23、32、33頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │美商康健│91.03.13 │30,000 │醫療保險金申請書（警卷第64│
│ │ │ │人壽保險│ │ │頁）、紐西蘭商康健人壽保險│
│ │ │ │股份有限│ │ │股份有限公司台灣分公司97年│
│ │ │ │公司台灣│ │ │6月17日康理(97)字第074號函│
│ │ │ │分公司 │ │ │（偵4卷第77頁） │
├──┼───┼──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ ⒉ │子○○│90.10.23- │大都會人│ │3,000 │大都會國際人壽保險股份有限│
│ │ │90.10.25 │壽 │ │ │公司97年6月19日97年大法務 │
│ │ │腦震盪、頭血│ │ │ │字第014號函暨附表（偵4卷第│
│ │ │腫 │ │ │ │57、58頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │南山人壽│90.11.13 │13,409 │南山人壽保險股份有限公司97│
│ │ │ │ │ │ │年6月23日(97)南壽法字第367│
│ │ │ │ │ ├─────┤號函暨附表、仁仁醫院診斷證│
│ │ │ │ │ │1,450 │明書、保險金申請書（偵4卷 │
│ │ │ │ │ │ │第22、23、28、29頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │遠雄人壽│90.11.28 │11,981 │遠雄人壽保險事業股份有限公│
│ │ │ │ │ │ │司97年6月26日報97)遠雄壽字│
│ │ │ │ │ │ │第444號函暨附件（偵4卷第60│
│ │ │ │ │ │ │、61頁） │
├──┼───┼──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ ⒊ │丁○○│91.03.08- │安泰人壽│61.06.19 │30,000 │理賠保險金申請書、仁仁醫院│
│ │ │91.03.12 │ │ │ │診斷證明書、理賠審查表、支│
│ │ │頭頸部挫傷、│ │ │ │票（偵4卷第64-75頁） │
│ │ │四肢撕裂傷 ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │大都會人│91.03.19 │26,129 │理賠給付申請書（警卷第80頁│
│ │ │ │壽 │ │ │）、大都會國際人壽保險股份│
│ │ │ │ │ │ │有限公司97年6月19日97年大 │
│ │ │ │ │ │ │法務字第014號函暨附表（偵 │
│ │ │ │ │ │ │4卷第57、58頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │南山人壽│91.05.02 │17,500 │南山人壽保險股份有限公司97│
│ │ │ │ │ │ │年6月23日(97)南壽法字第367│
│ │ │ │ │ │ │號函暨附表、仁仁醫院診斷證│
│ │ │ │ │ │ │明書、保險金申請書（偵4卷 │
│ │ │ │ │ │ │第22、23、26、27頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │國華人壽│91.04.01 │30,672 │國華人壽保險股份有限公司97│
│ │ │ │ │ │ │年6月16日(97)華壽理賠字第1│
│ │ │ │ │ │ │148號函暨附表、理賠給付申 │
│ │ │ │ │ │ │請書、仁仁醫院診斷證明書（│
│ │ │ │ │ │ │偵4卷第2、3、17、18頁） │
├──┼───┼──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ ⒋ │壬○○│91.01.19- │南山人壽│91.02.25 │54,527 │南山人壽保險股份有限公司97│
│ │ │91.01.26 │ │ │ │年8月22日(97)南壽法字第011│
│ │ │外傷性頭血腫│ │ │ │號函暨保險金申請書、申請理│
│ │ │、四肢挫傷 │ │ │ │賠記錄彙整表（偵4卷第86-89│
│ │ │ │ │ │ │頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │美國人壽│91.11.01 │24,618 │美商美國人壽保險股份有限公│
│ │ │ │ │ │ │司台灣分公司理賠部97年8月1│
│ │ │ │ │ │ │3日美壽理字第97298號函暨保│
│ │ │ │ │ │ │險金理賠通知書、臺灣銀行匯│
│ │ │ │ │ │ │款回條聯、保險金申請書、仁│
│ │ │ │ │ │ │仁醫院診斷證明書（偵4卷第 │
│ │ │ │ │ │ │129-133頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │國華人壽│91.02.21 │39,464 │國華人壽保險股份有限公司97│
│ │ │ │ │ │ │年8月15日(97)華壽理賠字第1│
│ │ │ │ │ │ │580號函暨壽險理賠給付明細 │
│ │ │ │ │ │ │通知書、理賠給付申請書、仁│
│ │ │ │ │ │ │仁醫院診斷證明書（偵4卷第 │
│ │ │ │ │ │ │79-82頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │遠雄人壽│91.03.20 │26,200 │遠雄人壽保險事業股份有限公│
│ │ │ │ │ │ │司97年8月15日遠雄壽字第097│
│ │ │ ├────┼─────┼─────┤0000588號函暨理賠記錄（偵 │
│ │ │ │遠雄人壽│92.01.02 │25,762 │4卷第91-93頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │保誠人壽│ │60,200 │保誠人壽保險股份有限公司年│
│ │ │ │ │ │ │8月13日保誠總字第970377號 │
│ │ │ │ │ │ │函暨附件（偵4卷第95、96頁 │
│ │ │ │ │ │ │） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │安泰人壽│91.02.25 │59,810 │醫療試算表、理賠審查表、理│
│ │ │ │ │ │ │賠申請書、調查報告書（偵4 │
│ │ │ │ │ │ │卷第100-115頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │新光人壽│91.02.21 │48,000 │新光人壽保險股份有限公司97│
│ │ │ │ │ │ │年10月9日(97)新壽理賠字第0│
│ │ │ │ │ ├─────┤350號函暨理賠紀錄查詢、保 │
│ │ │ │ │ │42,000 │險金給付申請書、仁仁醫院診│
│ │ │ │ │ │ │斷證明書（偵4卷第124-127頁│
│ │ │ │ │ │ │ ） │
├──┼───┼──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ ⒌ │癸○○│91.03.08- │保誠人壽│ │18,000 │仁仁醫院診斷證明書（警卷第│
│ │（起訴│91.03.12 │ │ │ │149頁）、保誠人壽保險股份 │
│ │書誤載│頭血腫合併腦│ │ │ │有限公司97年8月13日保誠總 │
│ │為溫蒼│神經症狀 │ │ │ │字第970377號函暨附件（偵4 │
│ │條） │ │ │ │ │卷第95、96頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │國泰人壽│91.04.23 │28,000 │國泰人壽保險股份有限公司理│
│ │ │ │ │ │ │賠申請書、理賠記錄查詢欄、│
│ │ │ │ │ │ │仁仁醫院診斷證明書（調查站│
│ │ │ │ │ │ │卷第144-149頁） │
│ │ ├──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │91.05.29- │國泰人壽│91.06.18 │35,000 │國泰人壽保險股份有限公司理│
│ │ │91.06.07 │ │ │ │賠申請書、理賠記錄查詢欄、│
│ │ │高血壓危象 │ │ │ │仁仁醫院診斷證明書（調查站│
│ │ │ │ │ │ │卷第134-137頁） │
├──┼───┼──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ ⒍ │陳文章│92.01.07- │國華人壽│ 92.03.12 │12,677 │國華人壽保險股份有限公司97│
│ │ │92.01.13 │ │ │ │年6月16日(97)華壽理賠字第1│
│ │ │右眼臉外傷、│ │ │ │148號函暨附表、理賠給付申 │
│ │ │頭血腫 │ │ │ │請書、仁仁醫院診斷證明書（│
│ │ │ │ │ │ │偵4卷第2-5頁） │
│ │ │ ├────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ │ │ │三商美邦│ 92.03.21 │37,670 │三商美邦人壽保險股份有限公│
│ │ │ │人壽 │ │ │司97年6月30日(97)三法字第 │
│ │ │ │ │ │ │00157號函暨附件（偵4卷第35│
│ │ │ │ │ │ │-37頁） │
├──┼───┼──────┼────┼─────┼─────┼─────────────┤
│ ⒎ │己○○│91.03.01- │國泰人壽│91.03.08 │因國泰人壽│國泰人壽保險股份有限公司理│
│ │ │91.03.04 │ │ │人員未會晤│賠申請書、仁仁診斷證明書、│
│ │ │意外受傷，頭│ │ │到己○○本│調查報告表、通知書（調查站│
│ │ │頸部擦傷血腫│ │ │人，無法瞭│卷第94-106頁） │
│ │ │ │ │ │解傷情，致│ │
│ │ │ │ │ │未給付保險│ │
│ │ │ │ │ │金 │ │
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│ │ │ │ │ │合計754,214 │
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