詐欺等
臺灣臺南地方法院(刑事),矚重訴字,95年度,1號
TNDM,95,矚重訴,1,20091215,14

臺灣臺南地方法院刑事判決　　　　　　 95年度矚重訴字第1號
公　訴　人　臺灣臺南地方法院檢察署檢察官
被　　　告　天○○
選任辯護人　康裕成　律師
　　　　　　楊昌禧　律師
　　　　　　梁育誠　律師
上列被告因詐欺案件，經檢察官提起公訴（94年度偵字第12948
、12958號，95年度偵字第1833、2935、4691號），本院判決如
下：
主 文
天○○共同意圖為自己不法之所有，以詐術使人將本人之物交付為常業，處有期徒刑壹年貳月，減為有期徒刑柒月。 事 實
一、天○○係設在高雄市苓雅區○○○路178號1樓「太順醫院」 院長，獨資並實際經營管理太順醫院，對醫院事務有實際決 策權；護士庚○○、辰○○、子○○、戌○○、壬○○、施 惠敏等人（均經檢察官另為緩起訴處分），則均以固定薪資 受僱於天○○院長，在太順醫院內擔任護理人員。詎天○○ 意圖為自己不法之所有，而與上開護理人員共同基於常業詐 欺、行使業務登載不實文書之犯意聯絡，由天○○要求院內 醫護人員配合於如附表二編號一、二、四、五、七、八、九 、十一、十五所示之時間，收受輕病住院之病患丁○○、亥 ○○、甲○○、丙○○、寅○、卯○○(原名洪菁翊)、午○ ○、酉○○、玄○○等人辦理住院，而天○○身為太順醫院 之院長，明知全民健康保險醫療辦法第十七條有「保險對象 住院後不得擅自離院，因特殊事故必須離院者，經徵得診治 醫師之同意，並於病歷上載明原因及離院時間後，始得請假 外出，晚間不得外宿」之規定，竟基於上開犯意，明知上開 病患有如附表二所示之未實際住院或外宿之期間，仍於各該 病患未實際住院或外宿之期間，與院內之醫護人員共同偽填 病歷及護理記錄，並持以向中央健康保險局詐取全民健保之 住院給付而行使之，因而詐得如附表二編號一、二、四、五 、八、九、十一、十五所示之健保住院給付，並以之為常業 ；而天○○亦承前揭常業詐欺取財、行使偽造業務登載不實 文書之犯意，而分別與上開附表二編號一、二、四、五七、 八、九、十一、十五所示之病患有詐欺取財、行使偽造業務 上登載不實文書之犯意聯絡(其中就附表二編號一丁○○、 編號二亥○○、編號五丙○○，係由甲○○主導住院及詐領 保險住院理賠，甲○○就此部分亦同有犯意聯絡，就編號一 丁○○、編號二亥○○係由申○○帶領辦理假住院，就此部



分申○○亦同有犯意聯絡，而編號七寅○部分因係自費住院 ，並無詐領健保費，而僅有行使業務登載不實文書之行為) ，其身為各該病患之診治醫師及太順醫院院長之雙重身分， 明知各該病患有如附表二所示之未實際在醫院住院或外宿之 期間，且有欲詐領保險公司之保險住院理賠金之情形，除在 各該假住院病患之病歷上為不實之登載，並於假住院病患辦 理出院時，偽造不實之診斷證明書交予假病患，使各該假病 患得持之以向所投保商業保險之保險公司詐領保險住院理賠 金而行使之，太順醫院亦可以該不實住院資料向中央健康保 險局請領住院醫療給付，因而詐得如附表編號一、二、四、 五、七、八、九、十一、十五所示之保險住院理賠。 理 由
壹、程序方面：
一、證據能力部分：詳如附表一所示。
二、就證人於檢察官偵查中之證詞，業經本院勘驗檢察官偵查中 之錄音光碟在案，若與筆錄不符者，則以勘驗光碟所製作之 譯文為主。
三、本案就被告天○○部分，起訴書原載之太順醫院假住院之病 患之人數及詐領健保給付及保險費之金額(均詳如原起訴書 及附表二所載)，業經檢察官於98年5月1日以補充理由書減 縮為該補充理由書所載之病患17人及詐領之健保住院給付及 保險金亦詳如該補充理由書所載(見本院卷十七98年5月26日 審判筆錄)。
貳、有罪部分：
一、訊據被告天○○矢口否認有何常業詐欺及偽造文書之犯行， 並辯稱：本案於檢察訊問證人時有諸多程序上之瑕疵，且病 患即如附表二所示之證人至太順醫院就診後均係有病才住院 ，而住院之病患有無不假外出，其並無從得悉，至於開立診 斷證明書後證人如何向保險公司申請保險費之事，被告並不 清楚云云。經本院查：
㈠茲因本案之證人人數甚多，為免共通性較高之證人(例如太 順醫院之護士等人)之證詞重複出現在下列之病患證人之列 ，茲先將該等證人之完整證詞先予整理如下，於互核下列之 病患證人之證詞時，再就互有關係之證詞予以整理核對： ⒈證人即太順醫院護士庚○○於本院審理時之證詞： ⑴我有在94年11月18日下午在台南地檢署挑出假病歷的病 人，有一個叫做辛○○，我現在當庭看辛○○的病歷， 我確定當時我腦筋想的人就是辛○○，因為有時候病人 住院也是會請假回去，有的時候會請假很久，像她的護 理記錄方面就是好像都寫的差不多，而我現在就是看病



歷來判斷，我當時也是根據病歷判斷，因為病人開痔瘡 之後沒多久就會一直請假出去，在當時我對辛○○也有 印象，現在完全是看病歷，那時候好像也有憑辛○○的 個案來判斷，我在太順醫院任職的期間，擔任的職務是 病房護士、門診護士，也有擔任開刀房的護士，檢察官 偵查中，我有說：「我都值小夜班或大夜班，我值班的 時候，確實一個月有遇到一、二次是經紀人帶人來住院 」，所謂的值小夜班是病房、門診都有，大夜班是病房 而已，我值病房的時候，我有遇到經紀人帶人來住院， 就是病人旁邊有一個人陪同，旁邊那個人都會跟我說他 是他（即病人）的經紀人或保險公司的人，所以我確定 不是病人的家屬，我確定那個人不是他的家屬，如果是 家屬他會講，我在偵查時有說「經紀人帶來的人全都是 找院長天○○」，門診的小姐會跟病房的講，也是都會 互相交班這樣講，我在温姓和章姓病患，就是那些住院 的病患看診的時候，我有幾次是擔任門診護士，我在偵 查時有說「温姓和章姓病患，我遇到五、六次都是由甲 ○○帶人來，都找院長天○○，都住院」，因為門診的 小姐也都會講說這個病人是什麼人帶來的，是沒有指名 道姓說是甲○○帶來的，我們大概就知道，因為有的就 是說姓温的，就知道是那一家族，至於判斷病人的病情 及其有無住院的必要，是由醫生判斷的，就腦震盪部分 ，我擔任護士時有能力判斷是否有住院必要，我的學歷 是二專醫務管理科，我那時侯在手術房看到的情況，就 是醫生進行開刀的病患，他本身是否有痔瘡還是沒有痔 瘡的也一樣進行手術，我在任職的期間，就自己本身的 經驗，在開刀房輪值的時候，我有看到沒有痔瘡然後就 開刀的，就是有痔瘡就劃一刀，有稍微開，就是有開刀 的都是有痔瘡的，有劃一刀是因為有比較輕微的，如果 有比較沒什麼的也是有劃一刀，我清楚痔瘡如何治療， 能夠判斷需不需要動刀，開完刀之後，會將開刀完的切 片送病理檢驗，我當門診護士的時候，曾醫師在看診時 ，我都有在場，我有在場親耳聽聞曾醫師在看診後向病 人表示「可以辦住院，但實際上沒有在醫院沒關係，可 以讓你請假回去」，可是那很久了，我不記得是那一個 病人，等於說打針的時候就回來，沒有打針的時候，也 都沒什麼看到病人，我在偵查中有說「92年間不是經紀 人帶來的人，我們院長看診後，也會跟病人說可以辦住 院，但實際上沒有在醫院沒有關係，可以讓你請假回去 」，天○○確實有講過「但實際上沒有在醫院沒有關係



」這句話，病人請假就回去了，是跟腦震盪方面的病人 說的，跟哪個病人講我是不太記得，可是有一些病人是 有這樣子講，我們醫院可以請假，可是有限時間，92年 間有的病人就比較皮就走了，我們是打電話一直催，有 他們的連絡電話，我們會告訴醫生，醫生說沒關係，再 等看看，偵查中我挑出假住院的病歷的根據，像有些腦 震盪的病人，差不多住三至五天就好，有些住超過時間 ，止痛藥和針劑方面、醫囑單上面都比較一致化，就比 較沒有添加一些像藥物針劑方面的，那時候是對那些病 人有印象，我有照顧過的才會講，我挑的都是有照顧過 有印象的病人，我沒有照顧過卯○○。
⑵在太順醫院辦理住院不管是請假還是不告而離開醫院， 沒有實際住在醫院的比例有一半，如果遇到這些請假或 不告而離開醫院的病人，他不在醫院的時候，要記載護 理病歷的時候，醫生就是院長天○○說照之前的寫，我 有陪醫生去巡過房，醫生巡房看不到病人的時候，有時 候會得過且過，有時候叫小姐再打電話給病人，叫他回 來，我在偵查中挑選假病歷的依據中，其中有一個依據 是這些病人常常請假不在醫院裡面，我在偵查中所說的 話都是實在的，針對辛○○的部分，我在偵查中有說辛 ○○是痔瘡住院，住了十天，她止痛藥只打到第二天， 這個部分我確定，因為醫囑，就是粉紅色那張單子都會 寫，像她臨時會痛就會開一些止痛藥，有的有開，辛○ ○的止痛藥只有打二天而已。
⑶我的印象中，我照顧的假住院病患比例有一半，但是我 不見得每個病人的長相病情都記得，如果病人不在的話 ，天○○醫師有跟我說護理記錄就按照之前的護士所記 載的做記載，是馬上表示的，就是立刻跟你講，我是在 護理站做護理記錄，有時候會問醫生說病人不在，要怎 麼寫，有時候用電話通，或者是打電話講，在查房的時 候，看到病人不在的話當下就講說按照之前的護理記錄 寫，檢察官偵查時，我所挑出來的假病歷是百分之百確 定都是假住院的病患（嗣改稱有部分是假住院），針對 剛剛檢察官問止痛針的部分，根據病歷上給藥記錄單記 載，辛○○小姐服用KAMADO（即止痛劑普拿疼），從第 一天2月3日住院一直給藥至最後一天12月12日出院，他 都有持續服用普拿疼，而且是t.i.d，一天服用三次， 每次一顆，根據記載，是這樣沒錯。
⑷檢察官偵查中，是我和壬○○一起作筆錄，一起挑病歷 的，針對剛才辯護人所提出的，辛○○從12月3日到12



月12 日都有給止痛藥（即普拿疼）的記錄，給藥記錄 單上的護理人員並沒有我的印章，我究竟有無給她普拿 疼這部分，我就不知道，因為執行者要蓋章，病患住院 與否是醫生判斷的，病人在病房，把門關起來的話，我 半夜會再去開門看他在不在，會去巡，大約差不多晚上 十點以後，我還在值大夜班時，我會再打開門去看，每 個病人我都是這樣，都會在那邊巡，我有無照顧過卯○ ○（原名洪菁翊）我已經沒有印象了，我在偵查中所講 的話是否都照我的意思來講，沒有被外力脅迫、威脅， 而造成一定要講出跟本意不符的話，當時講的話都實在 ，我在偵查中和法院詰問的時候，有說「在製作護理記 錄的時候，有時候病患不一定有住院，我會請示醫師， 醫師說妳就依照之前的護士寫過的那樣寫就好」，是有 這回事，法院之護理記錄，針對病患辛○○的部分，辛 ○○在12月4日下午6時、12月5日下午6時、12月9日下 午6時、12月11日上午9時的護理記錄，都有我的蓋章， 我所填寫的12月5日下午6時辛○○的護理紀錄跟12 月4 日下午6時所填寫的護理記錄用詞內容非常相近，在12 月4日下午6時有填護理記錄，然後跟12月5日下午6時所 填的護理記錄，二個是非常相近的，連用詞、用語幾乎 都一樣，確實是非常相近、雷同，會出現這種情形是因 為有時候病人如果請假的話，寫護理記錄的時候就會問 院長怎麼寫，院長就說照之前那樣寫，我在12月5日下 午6時填的是參考12月4日下午6時的護理記錄，所以才 幾乎一模一樣，因為有時候病人如果請假外出的話，就 會問院長護理記錄要如何sign，他就說照之前這樣寫， 法院所提示的辛○○之護理記錄單，在12月9日下午6時 是我填寫的，跟12月11日9時以前填寫的時間應該是大 夜班，所打勾的部分也幾乎都雷同，會有這種情形，跟 我剛剛講的一樣，審判長提示午○○之護理記錄單，午 ○○的護理記錄單在10月30日下午6時有我庚○○的簽 名、蓋章，護理記錄是我填寫的，審判長提示地○○之 護理記錄單，2月15日下午6時，還有一個2月16日的護 理記錄，應該是我大夜班所填的，有我庚○○的蓋章， 2月15日下午6時一直至2月16日上午9時以前，有寫二次 護理記錄，其中一個有多記載一個「全身酸痛無」，我 後面大夜班所填寫的是照抄前一天晚上6時的時候所填 寫的，所以這位病患並沒有實際住院。
⑸我剛才說如果病人不在病床的時候，醫生指示按照之前 的抄，所謂「之前的」是指我的前一班的護士的護理記



錄，如果病人的病情沒有特殊的變化，我們的護理記錄 也是會記載，如果病人的病況一直都很穩定，也沒有其 他症狀發生的話，我們的記載在每個時段都會做不一樣 的記載，是依照護理評估和判斷記載，如果病情都一樣 的狀況下，應該會有重複的情況，如果病人的病況穩定 ，醫生不會更改他的藥方，這樣的話病歷看起來都雷同 ，住院的病患我們都是輪班照顧病患。(以上均見本院 卷十八98年6月17日審判筆錄)
⒉證人即護士壬○○在本院審理時之證言：
⑴我是育英護校畢業，沒有醫師執照，我在檢察官那邊曾 經說：「太順醫院的病患其中有一半是假住院，假住院 之中二成是無病住院，三成是無住院之必要」，我判斷 假住院是病人進來的時候身體有無像醫生所開的病名， 比如說他人沒事進來，但是病歷上的病名記載腦震盪， 我們都看得出來，辯護人所說的行政院衛生署有一個醫 療的療程，醫師判斷是否要住院第一個要聽病人囑述， 然後醫師再問診、檢查，經歷這三段手續以後再來判斷 是否需要住院，我贊同此程序，我沒經過那三段手續判 斷，我是根據現場看到的，我對病人現在都沒有印象， 當時的回答可能是因為當時我有那個印象，檢察官問時 我說：「宙○○病名是腦震盪，但他的醫囑單是制式的 ，並無另外增加的藥物或針劑」，來判斷他假住院，因 為我們有一些病歷會先寫起來，這些病人進來的時候， 我們就拿那些病歷出來寫，所以就沒有增加新的藥物， 腦震盪的病情大部分都一樣，這個病人或許有頭痛，但 是另外一個病人或許不會有頭痛，所以是不一樣的，辯 護人現在問我他這個人的腦震盪有何病情，可是我真的 沒有印象他當時有何症狀，提供病歷表也是制式的，我 當時看了病歷資料之後跟檢察官說宙○○的病名是腦震 盪，但他的醫囑單是制式的，並無另外增加的藥物或針 劑，所以我判斷他是假住院，因為裡面的order都是制 式的，如果有另外的病的話，應該會增加其他的藥物， 至於增加什麼藥物，要看他當時還有無其他的症狀，依 他的症狀去開新的order，但是他的order是制式的，是 腦震盪的藥，病人還沒進來時，他的order寫好，但是 他的名字沒有寫，是照例稿寫的，照理是不可以這樣子 的，要病人進來，醫生看了病人的病情再開order，我 們再按照該order去執行，而不是制式的，審判長提示 未○○的病歷，未○○住院十天，但止痛針打到第四天 ，就沒有打止痛藥了，止痛的部分針劑與藥丸功效是相



同的，在給藥治療記錄單裡面，他的點滴全部都D.C.掉 了，如果到17，全部都D.C.掉了，審判長提示辛○○之 病歷資料，辛○○也是住院十天，止痛藥只打到第二天 ，給藥記錄單上面記載給她普拿疼到12月12日，有繼續 給藥，他是從3日住到12日，但是他不一定會吃，但是 這個病人我沒什麼印象，辛○○打止痛藥打到第二天， 是打一次點滴，給藥記錄單裡都是消炎的，醫囑單裡面 沒有打針是止痛的，我當時做筆錄的時候或許對這個病 人有印象，但是現在我對這個病人沒有印象，我在「太 順醫院」工作的時候，排班大部分都在早上，我們三班 會輪班，他們會交班，病人剩幾個人，至於黃○○之病 歷資料後面的檢驗報告，倒數第三行的大便潛血檢查， 她已經二個「+」，大便裡面已經有血，這樣是否嚴重 ，這是由醫生判斷的，不是我判斷的，審判長提示玄○ ○之病歷資料，第128頁倒數第5行「玄○○住三至四天 ，但止痛藥只打一天，如果這四天住院，每天都要打」 ，這裡記載VOREN、IM，即皮下注射2.2 C.C，在傍晚五 點有打VOREN止痛劑部分，看給藥治療記錄單，有繼續 給她普拿疼的止痛藥，醫囑單的第二頁是否也有記載 KETOLOG，止痛藥每包一顆，給她三包，是8月2日記載 的，給藥記錄單中，這段期間都有給她普拿疼的止痛藥 ，辯護人問我既然住院間都給藥，如何判斷她是假住院 的問題，我現在對這個病人沒有印象，審判長提示午○ ○之病歷資料中的醫囑單，中間那邊也有每天給她普拿 疼的藥，有每天給她普拿疼，辯護人問既然有給藥，為 何又判定她是假住院的問題，我對這個病人沒有印象， 審判長提示洪菁翊之病歷資料，我說：「她因為痔瘡住 院四天，止痛藥只打到第一天，所以我判斷她是假住院 ，醫囑單最下面那二行是否有記載二次打針的記錄，第 一次打VOREN，這個止痛藥中文翻做「非蓮」，在晚上9 點由鄭子杰幫她打第一次止痛藥，這是正確的，到了第 二天晚上10點，這個病人再次打了2C.C的VOREN皮下注 射，給藥治療記錄有給她普拿疼的止痛藥，辯護人問說 既然有給藥，為何和檢察官說止痛藥只打第一天，又是 怎麼判斷她是假住院的，我對這個病人沒有印象，審判 長提示酉○○之病歷資料，我有說：「酉○○是腦震盪 制式醫囑，他住過好幾次，而他94年9月這次住院病名 和實際情況不符，他只是雞眼開刀，醫師卻把他寫成蜂 窩性組織炎這麼嚴重，而且他常常不在醫院」，我看94 年9月22日醫師的診療記錄，上面記載病名「腦震盪，



右腳外傷及…」，當時檢察官拿給我看的時候有無看到 這個地方，我沒有印象，我當時會講這些記錄可能是當 時對這個病人有印象，現在我不清楚，審判長提示地○ ○之病歷資料，我有說：「地○○也是腦震盪制式醫囑 ，都沒有開新的藥」，這個order都是制式的，要看他 當時有無新的病情，給她開新的藥，他們有沒有給我不 知道。我看醫囑單和給藥記錄，裡面地○○的部分，他 們有沒有給藥我不知道，病歷表裡面有給藥記錄，辯護 人問既然有給藥記錄，為何判斷她是假住院，當時我做 筆錄的時候，可能對這個人有印象，所以才會這麼說， 現在我沒有印象了，當時所憑的印象是我認為醫囑單是 制式醫囑，審判長提示宙○○之病歷資料及地○○的醫 囑單，宙○○的醫囑單是制式醫囑，地○○的醫囑單是 制式醫囑，這二個醫囑有些不一樣，範例不一樣的，我 們要抄在order上面都會有範例，但是範例會有不同的 藥，審判長提示宇○○之病歷資料，他有二次住院，第 一次是痔瘡手術住院，第二次是脂肪瘤割除住院，第一 次住院自94年4月12日至4月16日共五天，第二次只有住 一天，9月12日至9月13日，只過一夜，第一次的醫囑單 ，是在4月12日晚上9點打DEMEROL皮下注射一安瓶，同 天晚上10點服用二顆DEMEROL，這是口服藥，4月13日早 上9點打了一安瓶的DEMEROL，4月14日他打了2C.C的消 炎針，4月15日早上9點他服用二顆DEME ROL，4月16 日 早上10點出院的那一天，包給他二包DEMEROL。 ⑵我在「太順醫院」擔任護士好幾年了，之前在檢察官那 邊陳稱「太順醫院真住院、假住院的比例是一半一半」 ，我印象中看起來就是假住院的通常都辦住院完之後就 回去了，出院的時候再回來辦出院，遇到這種病人，早 上會打電話請他們回來，但是他們不一定會回來，我們 一定會跟院長通報，院長天○○怎麼跟我們說，我現在 不清楚了，沒有印象了，我在偵查中曾經作證，檢察官 問「關於假住院的部分，院長天○○有無曾經跟你們交 待什麼事情」，我回答：「做治療時院長會交待我們可 以不用幫病人打針、吃藥，病歷的部分要照醫生交待的 病名填寫，院長也有交待如果有保險公司來問這些病人 住院的事情的話，要我們說他們沒有住院」，這些話是 實在的，有的病人來住院，可是院長交待我們可以不用 幫這個病人做治療，我們會因此而知道這些病人是假住 院，審判長提示寅○之病歷表，我們如果遇到病人不在 病房時，要寫護理記錄單，會看他的病名，知道這個病



名有哪些症狀，再以這些症狀下去寫護理記錄單，我看 寅○的護理記錄單，7月24日晚上9點、7月26日晚上9點 和7月28日晚上9點的狀況，就護理記錄單之記錄，因為 他病名是腦震盪，他的病情大概就是那幾個症狀，再以 那些症狀去寫護理記錄單，病人不在醫院還是要寫護理 記錄單，我曾經跟天○○到病房去巡房過，巡房的時候 遇到病人不在醫院，天○○醫師會先看這個病人病歷是 什麼病住院的，然後就做其他的處置，如果說一般的病 人不在，應該會先看這個病人是什麼病住院的，如果是 腦震盪住院的，他回去了，到時候出院才會回來的話， 就沒有做另外的處置，就知道這個人而已，知道這個人 是假住院，就不會去把他找回來，對於真住院的，或許 會去把他找回來，對於病人不在時，那個時候是學姐怎 麼寫護理記錄單我們就跟著那樣做，也不會去問是正確 還是不正確的，後來才知道是不正確的，但是病人不在 時還是要寫護理記錄，醫生對於病人不在，我們仍然有 護理記錄的記載，天○○醫師沒有說什麼，寅○病歷的 第一頁，他簽名的那個地方，他寫腦震盪、手腳多處外 傷，還有一個人的畫像，他受傷的部位頭、手、腳，就 是左肩膀、左手肘、膝蓋，還有頭，這個病人我沒有印 象，第11頁的右下角也有一個人形，他受傷的部位變成 右手肘、兩腳膝蓋，入院的時候的這二個圖其受傷部位 不一樣，有些病人進來的時候根本就沒有受傷，然後醫 囑卻記載他有受傷，這樣子我就可以判斷他是真住院還 是假住院，交接班的時候要清點病人，大夜班交班給早 班的時候會清點有幾個人住院，有在裡面的有幾個，沒 有在的有幾個，大夜班交班給白班的時候，他會跟白班 的說有幾個人，白班的護士要再去清點一次，看有幾個 人實際住院，看有幾個人住院，沒有在裡面的有幾個人 ，白班的也要去確認一次，如果病人不在，看病人是什 麼病，他是真住院還是只是來這邊辦住院要請保險，如 果是要請保險的話，我們會打電話請他回來報到，早上 回來報到完後有的就會回去。
⑶檢察官問說曾醫師有無交待妳有的病人不用打針、吃藥 ，我說有，但是哪個住院的病人都沒有打針、吃藥，我 沒有印象，但是我印象中就是有，他沒有那些症狀，所 以就不用打針、吃藥的病人，我在「太順醫院」沒有參 與健保的申報，也沒有參與行政工作，當時作筆錄時警 察、檢察官沒有恐嚇我，警察也沒有說只要認一認就好 ，他只要辦醫生，不辦護士，檢察官也沒有說他只辦醫



生，不辦護士，檢察官沒有說只要認一認，就可以從輕 發落，檢察官問：「這些假住院的病人，院長天○○是 否知道他們有民間保險」，我回答：「知道，因為他們 如果沒有保險，就不會來住院」，我當時有講就會有記 錄，審判長提示寅○之病歷，我都上早班，早上照顧過 寅○，不清楚他下午和晚上的醫療情形。
⑷我在「太順醫院」任職前有在外科診所任職過，有照顧 過外科病患，一般而言腦震盪的病患會有的症狀為頭暈 、頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡，在「太順醫院」之前，沒 有照顧過因為痔瘡而開刀的病患，在「太順醫院」任職 期間，有照顧過痔瘡開刀的病患，因為痔瘡開刀而住院 的病患，開完刀出來之後，護理的過程，印象中要給衛 教，跟他說哪些東西可以吃，哪些東西不可以吃，然後 按照order上打消炎針，給口服藥，針劑是肌肉的，審 判長提示宙○○之護理記錄，我剛剛有提到宙○○的護 理記錄是事先寫好的，在93年1月7日上午9點的時候， 還有93年1月6日上午9點的時候，都有我的蓋章沒錯，1 月6日和1月7日這二個護理記錄看起來是很雷同的，代 表這個病患在9點當班的時候，和1月7日9點當班的時候 ，他的症狀都是雷同的，護理記錄是否按照實際觀察的 結果而寫的，我沒有印象，如果當時告訴檢察官是假病 患會挑出病歷的話，就是對這個病人有印象，現在對那 個病患已經沒有印象了，審判長提示午○○之病歷，午 ○○這位病患的病歷，在93年10月30日9點，有我的印 章，這代表10月30日早上9點的護理記錄是我填寫的， 我看護理記錄，庚○○在10月30日晚上6點所寫的護理 記錄跟我在10月30日上午9點寫的護理記錄，這二份是 雷同的，我擔任護士期間寫的護理記錄多少會有跟上一 班有雷同的情形，審判長提示宇○○之病歷，在94年4 月14下午9點的護理記錄是我填寫的，住院期間是4月12 日至4月16日，住五天，因痔瘡開刀而住院，我知道健 保局針對痔瘡開刀的病患的給付期間有三天，以宇○○ 來看，他是痔瘡開刀，他住的期間是五天，顯然超過健 保給付的三天，另外那二天是否要自費，這個問題我不 清楚，我照顧他的時間是14日，15日及16日沒有照顧他 ，依照我的護理記錄，我照顧他時他傷口還是會痛，但 是他可以忍，傷口微滲血，我之前有照顧過類似這種痔 瘡開刀的病患，第三天後可能傷口還會痛，還會滲血， 然後他可以忍受，有在這種情況下就出院的病患，這些 出院的病患要回診，審判長提示黃○○之護理記錄，在



93年4月7日上午9點，以及93年4月8日上午9點的護理記 錄上有壬○○的印章，這是我所填寫的護理記錄，黃○ ○是因為上消化道出血而住院，就是胃出血，我看這二 天所寫的護理記錄大致雷同，就差一個沒有解黑便，這 樣看病歷我沒有辦法確認她有無在醫院裡，我們寫護理 記錄的時候，也有病人不在醫院而填寫的情形，現在給 我的這些病歷資料，我沒辦法看出哪些病患沒有實際住 院，病人不在醫院我們還是要寫護理記錄，規定去上班 就是要寫那些東西，是醫院規定的，在檢察官那邊，檢 察官問：「為何要填寫不實的護理記錄」，我回答：「 因為健保的關係，我們必須填寫這些記錄，醫院才能向 健保局申請給付」我講的是實在的。
⑸要是病人病情穩定，治療效果很好，護理記錄會很類似 、雷同，宙○○的部分，1月6日有照X光，1月月7日沒 有寫照X光，在1月6日寫「right faces wellin g」， 是所謂的右側臉腫，在1月7日的早上沒有寫到右臉頰的 事情，但是GCS是一樣的，並沒有完全不一樣，就午○ ○之病歷，6月30日我寫了小便自解，庚○○小姐沒有 寫到小便的事情，所以這二個護理記錄就這一點是不一 樣的。(以上均見本院卷十八98年6月24日審判筆錄) ⒊證人即護士辰○○在本院審理時之證詞：
⑴我曾經在高雄市「太順醫院」工作過，96年時已離職了 ，審判長提示偵查卷，檢察官問「經紀人是何人？帶什 麼人來」，我回答：「我不知道經紀人姓名，經紀人有 二、三個，但是我知道經紀人有帶温氏家族的人來住院 ，帶來的温氏家族的人有的不必住院也住院」，我知道 他們大部分的人都姓温，因為那時候都會有一個人來跟 天○○接洽，我不知道那個人是否姓温，有的是病人自 己，有的是人家帶他們過來的，我不確定是否他們的經 紀人，是他們家屬帶來的人，我們統稱他是經紀人，在 檢察官94年10月12日問我的時候，我的觀念中温氏家族 大概有六、七人，我在檢察官問說「這些人是否全部都 需要住院」，我有回答：「有的不必住院，可是他也住 院」，我沒有受過醫師訓練，也沒有經過診斷的實際醫 療行為，但是這些病人因為他進來的時候是很健康的進 來，即身上沒有任何外傷，給醫師看也沒有任何疼痛， 什麼都沒有，所以我才會認為他應該不需要住院，可是 這都是醫生去診斷、判斷的，檢察官偵查中有問「不必 住院的人你們是否會給予藥物或注射藥物」，我有回答 ：「會，會給他們打點滴（葡萄糖、生理食鹽水）及給



抗生素的藥，但給藥後不見得病患會吃」，檢察官94年 11月19日有問：「假病人的針劑跟真病人的有無不一樣 」，我有回答：「有，假病人我們就給他打營養針」， 檢察官有問：「假住院與真住院給藥情況是否不一樣」 ，我有說：「不一樣，假住院的人只給營養針」，我認 為給藥的部分是作為判斷真住院與假住院的標準之一， 審判長提示地○○的病歷，2月13日的給藥記錄是我蓋 的印章，我們還是會給藥及給營養針，在病歷上第一行 、第二行、第三行都是營養針，點滴是營養針，最後一 個記載抗生素、消炎藥，審判長提示寅○之病歷，寅○ 的給藥治療記錄單裡，依照病歷資料記載，7月27日也 是我給藥的，給的藥也都是營養針和營養藥，營養藥也 一樣是抗生素、消炎藥，點滴是營養針，口服藥是抗生 素和消炎藥，有時會用止痛藥，所謂抗生素、消炎藥、 止痛藥不屬於營養藥或營養針，針劑是營養針，口服藥 不是營養劑，止痛藥是抗消炎，不是營養藥，從這些給 藥記錄裡面，我沒辦法判斷病患根本沒有傷，是假住院 ，審判長提示酉○○之病歷，針對檢察官起訴的三次， 一個是93年7月16日的給藥治療記錄單，但是給藥的記 錄是7月19日，7月19日的給藥是我給藥的，這是類似營 養藥，顧胃的，也有開普拿疼，普拿疼不是營養藥，這 樣我不能從給藥記錄判斷酉○○這次是真住院還是假住 院，檢察官起訴的部分，94年4月6日的給藥治療記錄單 ，給藥的記錄是在4月6日和4月8日，這裡面有加消炎藥 ，不是純粹的營養藥，從給藥記錄裡面我判斷酉○○這 次住院是真住院，第三次是94年9月16日的給藥記錄單 ，給藥的記錄是9月17日、9月18日、9月19日這三天， 這三天是我給藥的，這些給藥除了營養劑和營養藥外， 還有其他的藥，從給藥的記錄裡面沒辦法判斷他是真住 院還是假住院，我在的時候估計假住院的病人大約一半 ，那一天檢察官把一堆病歷放在旁邊，叫我們辰○○、 戌○○、施惠敏三個人去挑，我當時在回答檢察官的時 候不知道寅○、地○○、酉○○三人住哪個病房。 ⑵我在「太順醫院」的時候是輪流擔任門診及住院的護士 ，值班也是輪流，所以我早班、午班、大夜班都有輪到 ，醫院請假大部分都只能請二個小時，也有請一整個晚 上都沒有回來的，會讓他們寫請假單，會去報告院長， 病人要請假之前我們會先跟院長天○○說，天○○有答 應，帶不需要住院的人來住院的那些人，我們認為他是 經紀人，因為都會看到，我看護理記錄，寅○部分，我



是7月25日的晚上和早上填寫的，還有7月27日的早上， 寅○沒有住在醫院裡面的時侯，這個護理記錄單還是得 寫，是「太順醫院」裡面的其他護士教的，我們醫院規 定即使病人不在，也要填寫護理記錄，院長天○○也知 道，我看護理記錄，寅○受的傷勢在左肩膀、左手、右 膝蓋，第十一頁的人形圖受傷的部位變成兩腿、右手、 頭，第一頁是後腦，第十一頁是前臉，這是同樣一份病 歷，同樣一次受傷，同樣一次的時間，他受傷的部分不 一樣，病人如果沒有傷的情況病歷要看醫生的order怎 麼開來記載，亦即會有完全沒有受傷的人，醫生病歷卻 記載有受傷的情形，判斷不必要住院的人也住院的因素 ，除了病人沒有傷，還有病歷上面是注射營養針，還有 一個判斷假住院的原因是因為病人根本就沒有待在醫院 裡面，沒有實際住在醫院裡面，我看寅○的給藥記錄單 7月27日的部分，這上面有給藥的記錄，病人不在的時 候我們就沒有幫病人打針，可是給藥記錄單還是會有記 錄，就假住院的病人，院長天○○會把醫囑單給我們， 叫我們照醫囑單上面做，檢察官問說像寅○根本沒有受 傷，而且醫囑單受傷的部位又不一樣，那我們也是一樣 照醫生的醫囑，一樣給藥，檢察官偵查中有問「温氏家