├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│3 │104.05.08 │彰基醫院急診門診 │ 450│ 250│ 700│附民卷第28頁 │
│ │ │ │ │ │ │掛號費優待250元 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│4 │104.05.08-│彰基醫院神經外科住院 │ 844│ 6,550│ 7,394│附民卷第29頁 │
│ │104.05.12 │ │ │ │ │ │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│5 │104.05.15 │彰基醫院神經外科門診 │ 210│ 100│ 310│附民卷第31頁 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│6 │104.05.15 │彰基醫院神經外科門診 │ 0│ 150│ 150│附民卷第32頁 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│7 │104.10.01 │彰基醫院神經醫學部門診 │ 0│ 100│ 100│附民卷第38頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│8 │104.10.01 │彰基醫院神經醫學部門診 │ 0│ 100│ 100│附民卷第38頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│9 │104.10.02 │彰基醫院神經醫學部門診 │ 80│ 50│ 130│附民卷第39頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│10 │104.10.02 │彰基醫院神經醫學部門診 │ 0│ 100│ 100│附民卷第39頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│11 │104.10.15 │彰基門診 │ 0│ 100│ 100│附民卷第33頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│12 │104.10.15 │彰基神經醫學部門診 │ 360│ 100│ 460│附民卷第33頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│13 │104.10.15 │彰基門診 │ 360│ 100│ 460│附民卷第34頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│14 │104.10.15 │彰基神經醫學部門診 │ 0│ 100│ 100│附民卷第34頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│15 │105.02.16 │乙元中醫診所門診 │ 90│ 50│ 140│附民卷第35頁1 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│16 │105.02.16 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 1,050│ 1,050│附民卷第35頁2 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│17 │105.02.25 │乙元中醫診所門診 │ 90│ 50│ 140│附民卷第36頁1 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│18 │105.02.25 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 1,050│ 1,050│附民卷第36頁2 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│19 │105.02.25 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 50│ 50│附民卷第36頁3 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│20 │105.03.07 │乙元中醫診所門診 │ 90│ 50│ 140│本院卷一第39頁4 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│21 │105.03.07 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 1,050│ 1,050│本院卷一第39頁5 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│22 │105.03.07 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 50│ 50│本院卷一第38頁1 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│23 │105.03.10 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 240│ 30│ 270│附民卷第40頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│24 │105.03.14 │乙元中醫診所門診 │ 90│ 50│ 140│附民卷第37頁2 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│25 │105.03.14 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 1,050│ 1,050│附民卷第37頁3 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│26 │105.03.14 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 50│ 50│附民卷第37頁4 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│27 │105.03.24 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 260│ 30│ 290│附民卷第40頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│28 │105.03.24 │乙元中醫診所門診 │ 130│ 50│ 180│附民卷第35頁3 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│29 │105.03.24 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 50│ 50│附民卷第35頁4 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│30 │105.03.24 │乙元中醫診所門診 │ 0│ 2,100│ 2,100│附民卷第35頁5 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│31 │105.04.07 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 280│ 30│ 310│附民卷第41頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│32 │105.04.21 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 320│ 30│ 350│附民卷第41頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│33 │105.04.21 │國軍高雄總醫院泌尿科門診 │ 260│ 30│ 290│附民卷第42頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│34 │105.05.05 │國軍高雄總醫院泌尿科門診 │ 260│ 130│ 390│附民卷第42頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│35 │105.05.19 │國軍高雄總醫院泌尿科門診 │ 280│ 30│ 310│附民卷第43頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│36 │105.05.19 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 300│ 130│ 430│附民卷第43頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│37 │105.05.19 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 260│ 130│ 390│附民卷第44頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│38 │105.05.26 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 300│ 30│ 330│附民卷第44頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│39 │105.06.16 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 300│ 30│ 330│附民卷第45頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│40 │105.06.16 │國軍高雄總醫院泌尿科門診 │ 240│ 30│ 270│附民卷第45頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│41 │105.06.16 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 300│ 130│ 430│附民卷第46頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│42 │105.07.13 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 300│ 30│ 330│本院卷一第223頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│43 │105.07.14 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 280│ 30│ 310│附民卷第46頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│44 │105.08.03 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 320│ 30│ 350│附民卷第47頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│45 │105.08.04 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 300│ 30│ 330│附民卷第47頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│46 │105.09.21 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 280│ 30│ 310│本院卷一第223頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│47 │105.09.22 │國軍高雄總醫院泌尿科門診 │ 240│ 30│ 270│本院卷一第224頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│48 │105.09.22 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 320│ 30│ 350│本院卷一第224頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│49 │105.10.19 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 320│ 30│ 350│本院卷一第225頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│50 │105.10.20 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 320│ 30│ 350│本院卷一第225頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│51 │105.12.13 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 340│ 30│ 370│本院卷一第226頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│52 │105.12.14 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 320│ 30│ 350│本院卷一第226頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│53 │106.01.11 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 320│ 30│ 350│本院卷一第227頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│54 │106.01.12 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 340│ 30│ 370│本院卷一第227頁下 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│55 │106.02.22 │國軍高雄總醫院精神科門診 │ 320│ 30│ 350│本院卷一第228頁上 │
├──┼─────┼──────────────┼───┼───┼───┼─────────┤
│56 │106.02.23 │國軍高雄總醫院神經外科門診 │ 360│ 30│ 390│本院卷一第228頁下 │
├──┴─────┴──────────────┴───┴───┴───┴─────────┤
│總計： 新臺幣30,714元 │
└─────────────────────────────────────────────┘
附表二：看護費用46,000元（無單據附卷）附表三：生活上增加必要之支出54,770元┌──┬─────┬──────────────┬─────────┬───────────┐
│編號│日 期│項目 │金額（新臺幣：元）│卷處 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│1 │104.10.15 │啓泰計程汽車行車資收據 │1,000 │附民卷第51頁左上 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│2 │104.10.15 │啓泰計程汽車行車資收據 │1,300 │附民卷第51頁右上 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│3 │未記載 │啓泰計程汽車行收據 │1,000 │附民卷第51頁左下 │
│ │ │未記載項目 │ │ │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│4 │未記載 │青溪安全計程車收據 │1,000 │附民卷第51頁右下 │
│ │ │未記載項目 │ │ │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│5 │105.06.16 │國軍高雄總醫院收費停車場 │50 │本院卷一第48頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│6 │不明 │國軍高雄總醫院收費停車場 │不明 │本院卷一第48頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│7 │105.05.04 │國軍高雄總醫院收費停車場 │10 │本院卷一第48頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│8 │不明 │國軍高雄總醫院收費停車場 │不明 │本院卷一第48頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│9 │105.04.07 │國軍高雄總醫院收費停車場 │不明 │本院卷一第48頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│10 │105.03.24 │國軍高雄總醫院收費停車場 │20 │本院卷一第48頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│11 │105.08.03 │國軍高雄總醫院收費停車場 │10 │本院卷一第48頁背面 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│12 │105.07.20 │國軍高雄總醫院收費停車場 │不明 │本院卷一第48頁背面 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│13 │105.07.14 │國軍高雄總醫院收費停車場 │10 │本院卷一第48頁背面 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│14 │105.07.13 │國軍高雄總醫院收費停車場 │20 │本院卷一第48頁背面 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│15 │104.05.11 │彰基醫院職工福利社個人服務（│200 │本院卷一第49頁 │
│ │ │美髮）統一發票 │ │ │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│16 │104.05.09 │中南五金百貨大賣場統一發票 │不明 │本院卷一第49頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│17 │104.05.08 │杏一電子發票（購買便當、樂護│250 │本院卷一第49頁背面 │
│ │ │冰溫兩用敷袋） │ │ │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│18 │104.06.11 │康是美交易明細（購買我的健康│424 │本院卷一第49頁背面 │
│ │ │專研B+C、COSMED親水透氣人） │ │ │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│19 │104.05.20 │勝霖藥品收據（購買藥品、醫療│316 │本院卷一第49頁背面 │
│ │ │化工） │ │ │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│20 │105.04.21 │包昇公司統一發票 │10,960 │本院卷一第50頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│21 │105.04.19 │包昇公司統一發票 │1,980 │本院卷一第50頁 │
├──┼─────┼──────────────┼─────────┼───────────┤
│22 │10?.04.19 │新西河中藥鋪（購買腦藥） │36,000元 │本院卷一第51頁 │
├──┴─────┴──────────────┴─────────┴───────────┤
│總計：新臺幣54,550元（不含不明金額者） │
└─────────────────────────────────────────────┘